喉罩在老年患者全身麻醉与应用.pdfVIP

2011年西部十一省(区)麻醉学术年会暨第十六次长江流域麻醉学术会议青海省麻醉学术年会论文汇编 麻醉手术后股外侧皮神经炎3例报告 上海市杨浦区中心医院，200090 秦海庆 临床资料近期本院陆续发生了3例术后股外侧皮神经炎的病例，现报告如下。例l，女，54岁，因胆 石症在连续硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除术。T8—9间隙硬膜外穿刺置管，无异常。2％利多卡因维持麻 醉，效果好。手术顺利，无异常。例2，男，35岁，在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。Tll一12间隙硬膜外 穿刺置管，顺利。2％利多卡因维持麻醉，效果好。手术顺利，无特殊。例3，女，28岁，在脊麻下行剖宫产 术。L3_4间隙腰穿顺利，无异常。0．12％轻比重布比卡因维持麻醉，效果好。纵切口，术中无特殊。以上 3例均于术后第l天出现股前外侧(例1、3，左侧；例2，右侧)皮肤发麻伴针刺样疼痛。检查局部皮肤感 觉减退。皆予对症处理，未予特殊处理。1周后皆逐渐恢复至正常。讨论股外侧皮神经炎，又称感觉异常 疼痛伴感觉异常(麻木，蚁走、烧灼感。触觉、温觉减退)。常为单侧，衣服摩擦等会加重症状。股外侧皮神 经是腰丛(L2—3)的一个感觉分支．在其行走路线上，任一部位发生受压、外伤和感染，都有可能导致本 病的发生。在诸多发病因素中，脊椎异常是最常见的原因。结石、阑尾炎、妊娠等有可能诱发本病。治疗 大多以对症为主。多数能恢复正常。麻醉原因引起本病的报道不多。本组病例，脊椎穿刺无明显异常，无 跳动、触电、异感发生，麻醉效果满意，手术顺利。分析本组患者，年龄性别不同，脊椎穿刺及麻醉方式不 同．疾病及手术部位也不同，麻醉手术中亦无特殊情况发生，所以致病因素很难推定。唯一有相同之处 的仅为都是采用了椎管内麻醉，故推测椎管内麻醉后脊椎的相对位置是否发生改变，从而导致本病的 发生?但也有全身麻醉后发生该病的报道，所以该病发生的确切原因还有待进一步探讨。该组病例提示 我们。麻醉手术后要注意该并发症的发生。一旦出现，要积极的应对。 喉罩在老年患者全身麻醉中的应用 山东省潍坊市人民医院麻醉科．261041 徐加刚 刘振国 王绍明 王伟之 摘要： 观察老年患者全麻应用喉罩时的通气功能。 方法：择期老年患者60例，年龄60岁以上，ASAI一Ⅱ级，随即分成：喉罩(LMA)和气管插管 (TT)两组，每组30例。全麻诱导后，两组病人分别插入喉罩和气管插管。监护仪监测插罩(管)前 检测血气分析。记录喉罩置入时间及术后不良反应。 结果：两组患者一般资料比较差异无显著性。喉罩插入前1min与插入后1rain相比较，血液动 力学无明显变化。所有病人术后随访无l例发生咽喉痛。LMA组与TT组，气管插管后心率、血压明显 增加，呼吸参数变化无明显差异。两组患者插管后40rain时点Detax监护仪数值与血气分析比较血气 —430— f6j床麻醉 分析PaCO：升高(P0．01)，组间比较差异无显著性(P0．05)。 结论：喉罩通气效果良好，是一种方便、易于提高老年患者围术期期安全的通气工具。 关键词：老年患者；喉罩；全麻 mask 喉罩(1aryngealairway，LMA)作为一种新型的通气方法，已广泛应用于临床麻醉，在全麻控 制呼吸中，可以代替气管插管。 本研究通过观察喉罩通气技术对老年患者围术期的影响，探讨提 高老年患者的围术期安全的方法。 资料与方法 一般资料选取择期全麻手术患者60例，ASAI～Ⅱ级，男39例，女2l例，年龄60。82岁，身高152～ 17例、结直肠癌根治术12例、子宫内膜癌根治术13例、卵巢肿瘤切除术10例、髋关节置换术8例。 方法术前30min肌注阿托品0．5mg，鲁米那0．1mg。入室后开放两条静脉通路，一条补液，一条用 kg，异丙酚0．2mg／l【g。维持麻醉：七氟醚持续吸入加异丙酚静脉持续微量泵注入，间断注入仙林保持良 好肌松，定时追加适量芬太尼。采用麻醉机机械通气，氧流量o．8L／min，潮气量8ml／min，呼吸频率12 {JrJmin。 10rain、60min各时点的数值，插管后40min时点行血气分析(BGA)。 醉机进行监测。 统计学方法