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(2010—2011学年)国家励志奖学金申请审批表
学校:长安大学 院系: 学号:
本人
情况 姓名 性别 出生年月 照片 民族 政治面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 曾获何种奖励 家庭
经济
情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭月总收入 人均月收入 收入来源 家庭住址 邮政编码 学习成绩: 申请理由:
申请人签名: 年 月 日
班长(团支书)签字: 年 月 日 院(系)意见:
主管学生工作领导签字:
年 月 日 学校意见:
同意院(系)意见。
年 月 日 备注:本表一式二份,一份装学生档案,一份由院(系)留存。
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