骨肿瘤高强度聚焦超声治疗的护理.pdfVIP

中医正骨2007年7月第19卷第7期 (总559)‘79· 会使骨水泥周围形成坏死层，增加假体松动的几率。③认真 后方可放开外力。 观察手术进程，用于一处骨面的骨水泥不能分2次调制。因 4体会 为聚合的时间不同，作用的时间也不同。否则会影响凝固强 人工肱骨头置换术是一项对手术技术和手术配合要求极 度。因此，调配骨水泥前要和术者商定调配量，待术者处理好 高的手术，为使患者得到最佳的手术疗效，提高手术的成功 骨面，无渗血、无骨渣、充分干燥，此时和术者约定开始调配， 率，作为手术室护士，要全面熟悉肱骨头置换手术的有关知 要根据骨面大小，1次调配好足够量。以利于假体的各部分 识，安全、有效的术中配合，所以要了解患者全身情况，严格遵 得到合理、有效、牢固的依托和固定。④术者填充好骨水泥， 守无菌操作规程。正确使用骨水泥，手术中默契配合医生，严 将人工胲骨头适当前倾插入骨腔内并给予外力加压固定。此 密观察病情变化，正确判断，及时处理，保证手术中患者生命 时，护士利用台上剩余骨水泥认真观察其固化强度。待骨水 体征平稳，确保手术顺利完成。 泥成为坚硬的卵石状后及时通知术者，以确定假体固定牢固 骨肿瘤高强度聚焦超声治疗的护理 张素敏李林涛 河南省洛阳市第一人民医院(471002) 咳嗽等情况，应先告知医护人员，暂停即可。治疗后立即局部 高强度聚焦超声(HIFU)是近年来兴起的局部高温治疗 肿瘤的新技术。它具有非手术、定位破坏深部肿瘤病灶和较 冰敷，降低皮肤和肿瘤内温度；注意观察肢体肿胀情况及动脉 少影响周围正常组织的特点，主要适用于治疗组织器官的恶 搏动。另外还应检查肢体感觉和运动情况，排除HIFU对血 性与良性实体肿瘤。自2003年6月～2006年5月，我院采用管神经损伤。及时观察病人治疗后疼痛缓解情况，治疗后1 深圳希复康医疗有限公司HIFu一2000型机，治疗拒绝其他治～3天局部有烧灼样痛，可按其疼痛程度给予止痛片或杜冷 疗的肿瘤病人36例，为了配合其获得较好的疗效，通过对病 丁缓解疼痛。 人生命体征的观察、术前准备及术后患肢特殊功能护理，取得 2．4防止骨折由于肿瘤对骨质的破坏和HIFU对正常骨 了较满意的效果。现将护理经验总结报告如下。 组织的影响，为防止发生病理性骨折，治疗早期应严格制动， l临床资料 在此期间还须同时进行静力性肌肉收缩训练即保持关节固定 1．1一般资料本组36例，男27例，女9例。年龄16～72 状态下患者主动有节奏收缩和放松患肢肌肉，促进患肢静脉 岁，平均35．6岁。平均身高165cm，体重均低于标准体重的 回流，消除肿胀和促进肿瘤坏死组织吸收。后期视骨质重建 15％～20％。其中肝癌骨转移15例，骨肉瘤15例，乳腺癌肋 程度在床上进行髋、膝关节各轴位方向被动运动，有利于关节 骨转移5例，骶尾骨恶性肿瘤1例。治疗前经B超检查显示 功能恢复，防止关节僵硬和促进骨质重建。 肿瘤体积最大195．6锄3，最小33cm3，平均75．2∞3。 3讨论 1．2治疗方法治疗前密切观察生命体征，备皮，脱脂，依病 随着现代医学科学技术发展和社会的进步，医学模式从 灶部位不同采取不同卧位形式，将病人患肢绝对制动固定在 传统的生物医学模式向社会．生理一b理医学模式转变，肿瘤的 治疗床上的脱气水中，由B超定位显像将肿瘤分若干层，输入 手术治疗方式从“解剖型手术”向“功能保护型手术”发展LIj。 计算机并在其控制下，启动HIFU治疗系统对肿瘤各层区行HIFU是通过聚焦透视镜将体外多数低能量超声波汇聚于机 连续靶点扫描，可视肿瘤大小对其施行分次或全部辐照破坏 体深部某一靶区，在短时问内使局