郴州市北湖区民办教育机构.doc

郴州市北湖区民办教育机构 审 批 登 记 表 名 称:__________________ 填表日期:_______年___月___日 郴州市北湖区教育局印制 填 表 说 明 1、凡面向社会招生的各级各类学校、培训教育机构均需填写本表。 2、本表系存档材料，须用兰、黑钢笔正楷字体书写，字迹不清者，不予受理。 3、本表一式两份，正式批准后退还办学者一份。 办学申请报告 ____________教育局： 申请单位（人）： 年 月 日 学 校 章 程 申请单位（人）： （章） 申请单位法人代表签字（盖章） 董 事 会 章 程 全体董事签字（盖章） 基 本 情 况 表 申请单位（或个人）名称 申办学校名称： 姓 名 性 别 年 龄 电 话 学校法人代表 学校校长（园长） 联系人 注册地址： 县（市、区） 路 号 邮 编： E-mail： 办 学 宗 旨 申报时间 年 月 日 学 校 法 人 代 表 简 明 登 记 表 姓 名 性 别 出生年月 年 月 贴 照 片 出 文化程度 职 称 身份证号码 原单位职务 家庭住址 本人简历（包括学历情况） 本 人 签 字 （盖章） 申 办 单 位 （盖章） 备 注 学 校 校 长 简 明 登 记 表 姓 名 性别 出生年月 年 月 贴 照 片 出 文化程度 职 称 身份证号码 原单位职务 家庭住址 本人简历（包括从事教育工作经历） 本 人 签 字 （盖章） 申 办 单 位 （盖章） 备 注 办 学 条 件 注册 地址 办公室 间合计 ㎡㎡ 其中自用 ㎡ ㎡ 校 舍 办公室 间合计 ㎡ ㎡ 其中自用 ㎡㎡ 教室 间合计 ㎡ ㎡ 其中自用 ㎡ ㎡ 学校拥有产权的校舍： ㎡ ㎡ 设备设施清单： 其中：500元以上的 件，价值 万元 学校购置的 件，价值 万元 图书：自有： 册，合用 册 注：办公室、教室、设备设施附租借协议书及房产证复印件。 资 金 状 况 学校注册资金： 元 （附验资报告） 学校开办费： 元 到位时间： 学 校 机 构 设 置 管 理 人 员 姓 名 性别 年龄 政治面貌 文化程度 专兼职 原单位 校长 副校长 教务主任 总务主任 教务员 总务 会计 出纳 专 职 教 师 情 况 姓名 性别 年龄 最后毕业学校及专业 任教学科 职称 学校机构设置及人员情况一览表 学校机构设置及人员情况一览表 兼 职 教 师 一 览 表 专业名称 函授 开办形式业余 脱产 学制 学时 招生对象 上课地点 （填单位名称） （附租借协议） 学校开设专业及上课地点一览表 姓 名 性 别 年 龄 任课学科 职 称 工 作 单 位 各 专 业 教 学 计 划（不足时另附表） 专业名称 学制（总学时） 任课教师 使用教材： 学 时 安 排 表 周次 安排 教 学 内 容 学时数