临床执业医师：《答疑周刊》2015年第04期.doc

临床执业医师：《答疑周刊》2015年第04期 问题索引： 一、【问题】请讲解一下慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级 分级 分级标准 分级 分级标准 1级：轻度 一秒率＜70 FEv1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级：重度 一秒率＜70 30%≤FEV1＜50 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级：中度 一秒率＜70 50%≤FEVl＜80 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅳ级：极重度一秒率＜70 FEv1＜30 或FEV1＜50 二、【问题】老师，COPD的的鉴别疾病有哪些呀？ 【解答】需要与COPD鉴别的疾病有： （1）支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘发作时，一秒率虽下降，但支气管舒张试验常阳性。当慢性支气管炎合并支气管哮喘时，则需要结合病史特点等鉴别。 （2）支气管扩张：主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。查体常有肺部固定而持久的局限湿性音。部分胸部X线片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。 （3）肺结核：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰X线检查可发现病灶。 （4）弥漫泛细支气管炎：大多数为男性非吸