非酒精性脂肪性肝病致肝细胞癌现状与展望.docVIP

非酒精性脂肪性肝病致肝细胞癌的现状与展望 作者：池肇春 作者单位：山东青岛 中国海洋大学附属医院青岛市市立医院消化内科，266071 【关键词】 肝细胞癌 　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)可导致肝硬化、肝癌发生，已得到国内外肝病学者的共识，这就提醒我们要重视NAFLD的防治，预防患者发展为肝细胞癌(HCC)。直至目前为止，NAFLD导致肝细胞癌，是指由非酒精性脂肪性肝炎(NASH)引起，目前尚无单纯性脂肪肝(SFL)发展为HCC的报告。因此防治的重点应放在NASH上，尤其是有纤维化、炎症坏死严重的患者应随访观察。近年一些报告指出NASH患者伴有肥胖和2型糖尿病时与HCC的发生呈正相关，是HCC两个独立的预测因子，因此，也应对这一部分患者进行重点监测和追踪观察。必须指出SFL在众多因子作用下可向NASH转化，因此对SFL患者也不能放松警惕，应及时了解其病情变化。肝细胞癌的病因，以病毒性肝炎居首位，约占70%～80%，其次为肝硬化、黄曲霉素、饮用水污染、肝脏代谢疾病和自身免疫性疾病，尚有10%HCC来自隐原性肝病或隐原性肝硬化。现已初步查明NASH是隐原性肝硬化导致HCC的主要原因。HCC患者中有1/3有慢性肝炎史，主要是HBV和HCV感染。流行病学调查显示HCC高发区人群的HBsAg阳性率高于低发区，而HCC患者HBsAg及其他HBV标记物阳性率可达9