慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学与肺功能关系的探讨.pdfVIP

江西医学院学报2008年第48卷第5期 ActaAcademiaeMedicinaeJiangxi2008，Vol481 · 41 · 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学 与肺功能关系的探讨 袁华国 ，张 伟 (1．鹰潭市人民医院呼吸内科 ，江西 鹰潭 335000；2．南昌大学第一附属医院呼吸 内科 ，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害的关系。方 法 对 2002年 1月一2005年 12月 128例 COPD急性加重病例进行 回顾性分析 。结果 细菌培养结果 ：假单胞菌 13例(10．16 )，肺炎链球菌 7例(5．47 )，肠杆菌 10例(7．81 )，不动杆菌 1O例 (7．81 )，肺炎克雷伯杆菌 7例 (5．47 )，葡萄球菌 6例 (4．69 )，其他细菌8例(6．25 )和无菌生长 67例 (52．34 )。痰培养阳性者 61例，阳性 率为 47．66 。FEV1占预计值百分 比(FEV1 )50 时假单胞菌和肠杆菌出现的机会 比FEV1o．4≥50 时多， FEV1 50 与假单胞菌和肠杆菌感染有高度相关性(PO．05)，其优势比(0R)分别为 12．6O和 9．20。结论 引 起 COPD急性加重的常见细菌为假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌等革兰 氏阴性杆菌和肺炎链球及 葡萄球菌等革兰氏阳性菌。随着COPD患者肺功能的降低，特别在 FEV1 50 时，发生急性加重时痰菌以假单 胞菌和肠杆菌最常见 。FEV1 ≥50 时痰培养诊断率较低 ，大多数无菌生长 。 关键词 ：慢性阻塞性肺疾病；急性加重；细菌学；肺功能 中图分类号 ：R562．29 文献标识码 ：A 文章编号：1000--2294(2008)05--0041--04 Investigation oftheRelationshipbetweenBacteriaPathogensin Sputum andLungFunctionwithAcuteExacerbationsofCOPD YUAN Hua-guo ，ZHANG W ei。 (1．DepartmentofRespiratory，YingtanPeople’SHospital，Yingtan335000，China： 2．DepartmentofRespiratory，theFirstAffiliatedHospitalof NanchangUniversity，Nanchang330006，China) ABSTRACT~0bjective Toinvestigatethesputum bacteriologyandthepossiblerelationshipbe— tweenfunctionalrespiratoryimpairmentandisolationofdiversebacteriapathogensinthesputum ofpatientswithacuteexacerbationsofCOPD．Methods RetrospectivesurveyswerecarriedOHt andthedatawereexaminedfor128caseswithacuteexacerbationsofCOPD from 2002to2005 withpositivesputum culture．Results Germsisolatedwerethefollowing：Pseudomonas (13ca— ses，10．16 )，S．pneumoniae(7cases，5．47 )，Entericbacilli(10cases，7．81 )，Acinetobacters (10cases，7．81 )，K．pneumoniae(7cases，5．47 )，Staphylococcus(6cases，4．69 )，otherbac— teriap