内窥镜下高频电治疗上消化道息肉临床疗效观察.pdfVIP

临 床 医 学 内窥镜下高频电治疗上消化道息肉临床疗效观察 刘志刚 (福建省明溪县医院 福建明溪 365200) 【摘要】目的 观察内窥镜下高频电治疗上消化道息肉的临床效果。方法 对我院2005年3月至2007年9月收治的163倒上消化 道息患者，采用高频电凝 电切机，经内窥镜下高频电切术切除息肉，观察患者的治疗效果及术后情况。结果 163倒志者内窥镜下电 切手术均成功完成，共切除息肉208颗。手术时间单发性息肉3～5rain，多发性息肉5～10min，均1次完成手术，患者术后未见复发。 结论 内窥镜下高频电凝电切术是治疗上消化道息肉的一种安全可靠、简便可行的方法，值得临床推广应用。 【关键词】高频 电切术 消化道息肉 【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1674--0742(2008)12(a)--0032-0I 随着内镜诊疗技术的发展和普及，消化道息肉的检出率在逐步 局部发 白、凝固，残蒂较长者 1周后均变平，除部分患者感到胸 提高，息肉的临床意义在于出血或可能癌变，因此积极治疗息肉对 骨后轻度不适或剑突下轻度烧灼样疼痛外，未见严重并发症的发生。 降低消化道癌症的发病率有重要意义。高频电切术用于内镜下息肉 手术时间单发性息肉3～5min，多发性息肉5～10min，均1次完成手 摘除术能较好地解决内镜外科手术中的切割及止血等问题n】。我院对 术。息肉的病理诊断发现增生．眭息肉116颗 、腺瘤性息肉25颗、炎 2005年3月至2007年9月收治的163例上消化道息患者，采用内窥 性息肉67颗，均未发生癌变。患者术后3个月经胃镜复查可见原电切 镜下高频电凝切除治疗，取得了很好的临床疗效，现报道如下。 处白色瘢痕，腺瘤性息肉患者术后1年随访未见复发。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 消化道息肉虽为良性肿瘤，但被医学界认为是一种癌前病变， 研究对象均来 自我院2005年3月至2007年9月住院和门诊上消 特别是腺瘤陛息肉，恶变率为40％～50％。目前随着内窥镜治疗技 化道息肉患者，共163例，其中男103例，女60例。年龄13～72岁， 术的提高，高频电凝电切术治疗消化道息肉的方法，可以一次性地 平均(43．1±6．2)岁。食管息肉65例(73枚)，胃息肉80例(104枚)， 切除息肉，具有需时短、易操作、无出血等优点，是一种既安全 十二指肠球部息肉l8例(31枚)；0．5cm52枚，0．6-2．0cm125枚， 可靠又简便行的方法[2】。 2．Ocm31枚；广基息肉34枚，亚蒂息肉152枚，长蒂息肉21枚。患 在内镜下治疗方法中，高频电凝治疗消化道息肉已经成为国内外 者均因有上消化道等不适症状。 学者广泛采用的方法。高频电治疗技术主要是利用电灼热效应产生局 1．2 术前准备 部高热，使组织水分汽化蒸发，蛋白凝固变性而被切除，其并发症主 术前对患者全面了解病史，与常规 胃镜检查方法基本相同；详细 要为出血、穿孔。但对基底直径2cm的息肉是较为安全的，对于直 体检，严格掌握适应证，并与患者及其家属耐心说明电切术的优点， 径2cm息肉，其并发症发生率较高，文献报道为11％-16．1Oo／t3]。术 消除患者恐惧心理，取得配合，同时讲明术中及术后可能出现的并发 后迟发出血也有报道4【】。近年来有人在息肉切除前先在息肉蒂部注射 症及意外，让其理解并签定知情同意书。检查前8h禁食，检查前2min 肾上腺素溶液或用结扎圈、金属夹等套住息肉蒂部然后切除，以预防 予 口服胃镜润滑胶浆lOmL。所需仪器进行模拟调试以防术中机器故 出血。 障。