活血化瘀法在妇科病应用.pdfVIP

中华中医药学会血栓病分会第四次学术研讨会论文汇编 活血化瘀法在妇科病中的应用 徐慧军 青岛市海慈医疗集团青岛市人民路4号(266033) 【摘要】目的：探讨活血化瘀法在妇科病中的应用方法：从历史沿革、病机、诊断、 治则、方药等方面讨论活血化瘀法在妇科病中的临床应用。结论：活血化瘀法治疗各种符合 瘀血证的妇科病，临床疗效肯定。 【关键词】：活血化瘀法妇科病 活血化瘀法是治疗瘀血之法，属中医八大法之“消法”。瘀血是指体内血液瘀结，血 行阻滞，溢于经脉，流滞于组织间隙的积血或血块，可导致各种妇科病症。活血化瘀法是中 医治疗学的-·项重要内容，也是基于“祛邪”思想创立的‘‘种重要治疗方法。 1．历史沿革 最早关于“活血化瘀”和“瘀血”的论述见于《内经》。如《灵枢·邪气脏腑病形》说： “有所堕坠，恶血留内。”至汉时张仲景对活血化瘀有了新的发展，如《金匮要略·妇人产 后病脉证治》“产妇腹痛此为腹中有下‘血著脐下，宜卜．瘀血汤主之，亦主经水不利。”，并制 订了十一首活血化瘀的方剂，均对瘀血的证治作了明确的阐述，对后世研究活血化瘀法有着 巨大的影响。至清代王清任创立了“血府逐瘀汤”、“补阳还五汤”等以活血为主的方剂，多 达33首，扩大了活血化瘀法的应用，对活血化瘀法的临床应用作出了卓越的贡献。唐容川 对血瘀证的病机与治疗研究有独到之处，在血证论中说：“气为血之帅，血随之而运行，血 为气之守，气得之而静谧。”在血证的治疗上强调只有“祛瘀”才能“牛新”，阐述了“消瘀 滞”与“补气血”的辩证关系。 2．病机概略：古人云：“气行则血行，气滞则血凝”，凡外感六淫内伤七情或脏腑功能 失调等影响气机升降出入者，久之必致血瘀，具体病机主要有：寒凝血瘀，血虚血瘀，痰阻 血瘀，血热血瘀，气滞血瘀，气虚血瘀，肾虚血瘀，外伤血瘀，瘾积血瘀等。 3．瘀血的诊断 瘀血症的临床表现较为复杂，在诊断上可以从以下几个方面着手。 3．1病史：凡有持久性局部疼痛，月经闭止，月经涩少，紫暗有块，产后恶露小净， 小腹疼痛拒按等，均应考虑瘀血之症。瘀血疼痛的特点是痛有定处，痛处拒按，痛如针刺刀 割或绞痛，往往经久难愈。 3．2体征 (1)皮肤T燥无光泽，或见紫斑、瘀点、发绀、红丝血缕，眼有黑圈、手掌紫红。 (2)腹部硬满，腹壁有青筋暴露。 (3)可扪及坚硬的肿块，固定不移。 (4)跌扑损伤，伤处出现肿胀青紫。 (5)舌质紫暗或舌尖有瘀点、瘀斑，舌底静脉曲张。 中华中医药学会血栓病分会第四次学术研讨会论文汇编 (6)脉象细涩或弦细而涩，合并有大出血时，亦可出现芤脉。 4．瘀血的治则 活血化瘀是瘀血症的一个治疗总则，在临床应用中不但要看到疾病的共性还要注意疾 病的个性，故常根据不同的临床表现结合其它的治法配合应用。 4．1温经化瘀法：温经药与活血祛瘀药并用，治疗因寒凝血瘀，不通则痛的寒痛症， 如月经后期、痛经、闭经等，方用温经汤或少腹逐瘀汤温经散寒祛瘀调经止痛。 4．2行气化瘀法：行气药与化瘀药并用，治疗气滞血瘀症，临床上常见于痛经、闭经、 经行乳房胀痛。常由于素禀肝旺或抑郁恚怒，肝失条达，而气机不畅，故用越鞠丸、逍遥散 疏肝理气，活血止痛。 4．3软坚化瘀法：软坚与化瘀并用，凡乳癖、乳痈初起，慢性盆腔炎、多囊卵巢综合 症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管不通等脏腑等处有瘀积，慢性疼痛、坚硬不移，方如桂枝 茯苓丸等。 4．4清热凉血法：清热药与凉血药配伍。临床常见月经先期、月经过多、崩漏、胎动 不安等症。选用芩连四物汤、保阴煎等清热凉血之方剂。 4．5益气化瘀法：补气药与化瘀药并用，治疗瘀血伴有气虚血虚者，气虚冲任不固， 可导致月经先期，崩漏，子宫脱垂等气虚血瘀证。常选用补中益气汤、归脾汤。 5．活血化瘀法在妇产科疾病中的应用 活血化瘀法的应用在妇科领域越来越受到季视，以上提到的妇产科疾病符合瘀血的诊 断，用活血化瘀法均能收到较好的疗效。除此之外，较为突出的还有： 5．1宫外孕宫外孕是胚胎在输卵管内孕育，阻滞血脉不畅行，当输卵管妊娠破裂或 流产时，血溢脉外，离经之血内蓄少腹，而成少腹瘀血之实证，因而产生