桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎90例小结.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 坛 · 84 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy MedicialTrleatmentForum 桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎90例小结 邓志军 湖jE省洪湖市中医医院，湖北 洪湖 433200 【关键词】 类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤 【中图分类号】R593．22 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)11—0084—02 类风湿性关节炎 (简称内关炎)是一种以关节病变为 ③有效：关节疼痛肿胀减轻，关节活动功能有改善， 主的全身性疾病，目前在国内外仍属病因不明的 “难治之 实验室指标部分改善 ，不能完全撤除原来所用的激素与非 症”。祖国医学对本病早有记载， 《素问 ·痹论篇》认为： 甾体消炎镇痛药，但症状 比单用西药时减轻，功能有所 “风寒湿三气杂至，合而为痹也”。 《金匮要略 ·中风历节 改善。 篇》描述本病 “诸肢节疼痛，身体晤赢，脚肿如脱”， “病 ④无效或恶化：关节疼痛、肿胀均无减轻，甚至加重， 历节，不可屈伸，疼痛”，定名为 “历节风”。千余年来， 关节活动功能障碍更趋严重，出现晚期关节畸形，失去生 有无数治疗本病之中药方剂刊行于世 ，为防治本病起了一 活 自理能力。 定的作用。 2．2 治疗结果 见表 1。 笔者 自2008—2011年间采用中药方剂金匮桂枝芍药知 表 1 重要桂枝芍药知母汤加减治疗类关节炎 母汤加减，辨证治疗类关炎9O例，有效72例 (80％)，无 90例疗效统计 [例 (％)] 效 18例 (20％)，现将治疗观察结果总结如下。 分期 例数 临床治疗 显效 有效 无效 总有效率 1 资料与方法 早 32 16(50．O0)10(31．25)4(12．50) 2(6．25)30(93．75) 1．1 一般资料 中 40 12(30．O0)14(35．O0)8(20．00) 6(15．00)34(85．00) 本文总结类关炎病例的诊断与分期标准均依据 1987年 晚 18 2(11．11) 2(11．11) 4(22．22)10(55．56)8(44．44 ) 中华医学会制定的类关炎诊断标准。 合计 90 30(33．33)26(28．89)16(17．78)18(20．00)72(80．o0) 90例类关炎患者中，男性24例，女性66例；病程最 短5个月，最长25年；年龄最小 l5岁，最大65岁，其中 2．3 典型病例 25—45岁为54例，占60％；早期类关炎32例 ，中期类关 例 1：吕某，女，46岁，永康县西津村人。就诊 日期： 炎4O例，晚期类关炎 18例。其中有35例曾用非甾体消炎 2009年 l2月3日。患者 1个月前家庭发生变故，忧思劳累 镇痛药和肾上腺皮质激素治疗无效或复发。 交加 ，两手中、无名指关节肿胀疼痛，伸屈欠利，并觉发 1．2 治疗方法 热。2天后全身关节均发生剧烈疼痛 ，卧床不起 ，头晕乏 根据辨证论治的治疗原则 ，采用 《金匮要略》治疗 力，饮食不进，由子女抬来门诊就诊。体检：急性病容， “历节风”的桂枝芍药知母汤 (生姜 15g，桂枝 、炒术、知 消瘦颧赤 ，两手各指关节肿胀压痛，下肢不能屈伸 ，但无 母、防风各 12g，芍药9g，炮附子、麻黄、甘草各6g)，按 畸形改变，血沉 185mm／h，类风湿因