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l／专家门诊 胳膊痛，祸起冠心病 文 ／耿召华 (全军心血管内科研究所、第三军医大学新桥医院心内科教授) 吴刘佳 崔先生患高血压多年，一直依 自觉地停止原来的活动，直至症状 这些将刺激上传的神经纤维，并不 靠服降压药维持血压 最近一个月， 缓解；发作常由体力劳动或情绪激 是直线相传通，而是先进入脊髓， 他老是出现胳膊痛的感觉。原以为 动 (如愤怒、焦急、过度兴奋等) 再由脊髓上传至大脑。具体来说， 是抱孙子劳累导致的胳膊酸痛，也 所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动 从心脏来的神经与从上肢皮肤来的 没放在心上，但经休息，胳膊痛一 过速等亦可诱发。典型的心绞痛常 感觉神经，在刚刚进入脊髓的时候 直不见好转，甚至还引发胸闷等其 在相似的条件下，早晨多发。疼痛 并不相混，进入脊髓之后，两者就 他症状。家人见此情景，催着他到 一 般持续3～5分钟后会逐渐缓解， 形成一个共同的通道 。原本，从这 医院检查。检查结果令崔先生吓了 舌下含服硝酸甘油能在几分钟 内使 些共同通道传入的刺激，多半是从 一 大跳，他竟然患上了冠心病 !而 之缓解。可数天或数星期发作 1次， 皮肤来的，而这种刺激却是从心胸 这段时间胳膊痛也源于冠心病。 亦可 1日内发作多次。 来的。于是大脑就把来 自内脏的信 冠心病 ，典型表现易察觉 胳膊痛。隐藏的冠心病信号 息，误认为来 自皮肤 。由于这种原 冠心病心绞痛是指由于冠状动 然而，除了传统的胸闷、心脏 因，心脏的疼痛便导致左 (或双侧) 脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血 不舒服以外，冠心病的信号多种多 肩、上臂及指头的疼痛。 不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起 样，胳膊痛就是其中之一。有些胳 无论是典型的心绞痛症状，或 的以心前区疼痛为主要表现的一组 膊痛病根并非在骨骼或关节上，特 是不典型症状，在排除其他病因后， 综合征。典型的心绞痛以发作性胸 别是向左肩、臂 以至第四、五指放 建议到心血管内科进一步检查。目 痛为主要表现，疼痛的部位主要在 射性的疼痛和不适，极有可能是心 前，心电学检查是诊断冠心病最有 心前区，有手掌大小范围，界限不 脏病的前兆之一。这是因为分布点 价值 的检查手段。其 中常规 l2导 很清楚。胸痛常为压迫、发闷或紧 在心脏的神经纤维，收到心肌缺血 联心电图是发现心肌缺血、诊断心 缩性，也可有烧灼感，但不像针刺 的信号后，会把刺激立刻上传给大 绞痛最方便、最经济的检查方法。 或刀扎样痛。发作时，患者往往不 脑，使人很快感到那里疼痛 。不过， (选 自 《家庭医药》) 扁桃体能长肿瘤? 文 ／陶振峰 (白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师) 扁桃体 (扁桃腺)是人体正常的淋巴免疫组织， 扁桃体肿瘤有 良性恶性之分，良性肿瘤 中乳头状 位于 口咽部，是咽淋 巴环的重要组成部分，咽淋 巴环 瘤最多见，一般 良性肿瘤对身体无明显危害，但有的 在人体中起着重要的免疫防护作用，它包括腭扁桃体、 有恶变可能，长大后有时对吞咽及呼吸功能有影响， 舌扁桃体、腺样体等，是防止病原体经口鼻入侵的第 一 般需要手术切除。 一 道防线，特别是儿童，血液免疫细胞还没完全成熟， 恶性肿瘤包括恶性淋 巴瘤和癌，晚期均可全身扩 咽淋 巴环的作用非常重要；成人的全身免疫系统已健 散，侵犯重要脏器，危害健康乃至危及生命。所以， 全，淋 巴环就没那么重要 了，扁桃体在成人体 内大多 应早发现，早诊断，早治疗。扁桃体恶性肿瘤发病率 已逐渐萎缩变小。如果成人扁桃体不萎缩或不明原因 较高，占全身恶性肿瘤的O．5％～2．4％，在耳鼻咽喉 增大，就要警惕患病的可能，特别是单侧扁桃体肿大， 科恶性肿瘤中排第 3位。 要高度怀疑患肿瘤的可能。 扁桃体恶性淋巴瘤是全身恶性淋巴瘤的一种类 扁桃体肿瘤的病因目前尚不十分明确，可能与长 型，是淋 巴系统肿瘤，治疗效果与肿瘤分期有明显关