肿瘤内科治疗中静脉留置针及应用与护理.pdfVIP

．314． 2010年全国中医肿瘤学术年会论文集 肿瘤内科治疗中静脉留置针的应用与护理 李传叶 (广西合浦县中医院中西医肿瘤科，广西合浦，536100) [关键词] 肿瘤；内科治疗；静脉留置针：应用与护理 静脉留置针的应用，在肿瘤内科病人需要长期及持续的抗感染治疗、脱水治疗、化疗、癌痛治疗，终 末期胃肠外营养支持治疗及危重病人抢救的静脉治疗中，近年来在肿瘤内治疗中展示了显著的作用与优 势。 1心理护理 目前癌症仍是一类病死率极高的恶性疾患，一旦患了癌症，患者紧张、恐惧和焦虑的心情是不难理解 的，他们比其他患者面临着更为错综的人际关系和更为复杂的心理活动，加之目前社会上普遍存在着恐惧 心理，周围人表现出紧张而过分的关怀又无形中加重了他们的思想负担。无数的事实告诉我们，许多癌症 患者并非由于癌症的折磨而死，而是由于心理压力过大而死亡。所以，癌症患者的心理治疗十分重要。 疾病会改变一个人的心理状态和生活方式，而癌患者的心理变化尤为明显…。晚期癌患者以及意志薄弱， 情绪低沉者，在得知自己患了癌症后，很可能失去生活的勇气，产生绝望心理。此时，家庭、朋友、同事及 社会的关爱和支持对患者会有很大的帮助。患者的心态是千差万别的。由于家庭、经济等情况不同，心理问 题也不同；另外，由于患者自身人格的差异，心理承受能力也有所不同。心理康复的方法是运用心理学的理 论和技术，通过设计的语言和行为(合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰、有意的暗示、确切的保证等) 实现对患者的心理调控、心理支持及心理健康教育u1。 2给患者营造一个安全的氛围 生存是肿瘤患者最强烈的要求。由于肿瘤威胁着他们的生命，他们会自然感到恐惧、感到不安全。因 而他们希望有医术精湛、态度和蔼、尽心尽责的医务人员为其治疗，以保障他们的生命安全。所以，医护 人员应当待人热情稳重、行动干脆利落、工作认真负责、沉着冷静，以树立良好的形象，使患者入院后始 终处于一个轻松而充满信心的氛围中。医护人员可以主动地向患者介绍有关常识，成功病例，比如肿瘤内 科治疗中静脉留置针的作用与效果及安全性能。认识到由于新的药物不断研制，治疗方案不断改进，通过 综合治疗，可以治愈疾病或使生命延长，就能帮助他们感受疾病和治疗带来的不适，积极配合治疗，从而 选择正确诊治、康复的途径，来战胜疾病。 3静脉留置针的应用与方法 3．1目前医院普通使用一次性①静脉留置针(r型，威海洁瑞医用制品有限公司产，鲁食药监械生产许可证 按操作常规严格消毒处理。应用静脉留置针穿刺置管成功后，用llcm×7cm3L粘贴手术中固定，在静脉留 术中，局部上方皮肤涂肝素钠软膏或四环素软膏，预防静脉炎。 3．2在危重病人静脉治疗中的应用 呕血、咯血是肿瘤病人严重的并发症。首选上肢前臂静脉，必要时选 择颈外静脉或股静脉，用r型静脉留置针穿刺，颈外静脉用中心静脉导管(单腔)穿刺，在输液延长管与输 液器之间连接三通管，便于输液、输血及给药。输液通路在夜间需要时可随时开通输液。 2010年全国中医肿瘤学术年会论文集 ．315． 3．3在感染和脱水治疗中的应用强烈的化疗可导致病人Ⅲ度’Ⅳ度骨髓抑制，血白细胞1X109／L或2× 109／L，并发感染为最常见。每日需定时给予抗生素2’4次；颅内肿瘤病人在放疗期间，由于反应性脑水肿， 每日需快速静脉滴注20％甘露醇注射液2’6次；首选上肢前臂静脉，用r型静脉留置针穿刺。在给药间歇 期无其他药物静滴时，可用肝素钠盐水封管，病人可下床活动，避免了一日内多次静脉穿刺，或因长时间 持续输液导致的不适及痛苦。 3．4在静脉化疗中的应用消化道肿瘤病人用5一氟脲嘧啶、四氢叶酸钙和顺铂联合化疗时，将前两种药物 静脉留置针穿刺。在可开放接头处连接弹性微量泵，昼夜持续化疗，肝素帽接头连接输液器，完成其他药 物的静滴。每日输液完毕后，拔除肝素帽上的输液针，不封管，病人可携泵外出活动，告诉病人有情况变 化，随时报告医护人员。 3．5在癌痛静脉治疗中应用癌症疼痛是最严重影响肿瘤患者生活质量的症状，对长期定时口服肌注强吗 啡类药物，仍难以控制的重度癌痛病人，可采用时速l’2ml的微量注射泵静注吗啡类药物治疗癌痛，四肢 静脉均可选用，用r型双接头静脉留置针穿刺后连接微量注射泵，其余方法同前述连续化疗，静脉吗啡类 药物昼夜持续