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麻风患者脾脏改变4例 陕西省商洛疗养院 杨万根 刘玉琴 麻风患者脾脏改变4例 麻风除侵犯皮肤和神经外，尚有脾脏受累，我们对2009年—2014年17例麻风患者脾脏B超观察，发现4例伴有脾脏肿大，现报告如下。 麻风患者脾脏改变4例 资料 17例，男12例，女5例，20岁—40岁6例，40岁—60岁7例，60岁以上4例，病程2年 2例，4年3 例，5年 4 例，6年3 例，7年 1 例，8年 1 例,10年以上3例。瘤型麻风10例，界限类偏瘤型麻风3例，界限类偏结核型麻风3例，结核型麻风1例。 麻风患者脾脏改变4例 临床资料 病例1：患者，毛某某，男，26岁，以“双手肿胀2年，面部浮肿1年加重3月”为主诉于2011年3月25日入院。入院诊断“LL型麻风进展期,Ⅱ级畸残”。入院时皮肤科情况：面部轻度浸润，双眉稀疏脱落，双颧骨处皮肤有浅色斑疹。双脚面肿胀，双小腿下1/3处外侧约10平方厘米失触，右脚面皮肤粗糙似鱼鳞斑，左足背约2cmX2cm溃疡。双手轻度“爪型”，大鱼际肌轻度萎缩，各浅表神经无粗大及压痛。病理诊断：瘤型麻风，皮肤组织液涂片BI：4+。入院后给予正规MDT治疗24个月（2011.3.25—2013.3.25）。2014年5月以前腹部B超未见异常。 麻风患者脾脏改变4例 临床资料： 病例1 2014年10月查体：双眉外1/3脱落稀疏，颜面部陈旧性暗红斑，身体其它部位未见新发皮损。双手大小鱼际肌轻度萎缩，右下肢鱼鳞样变。血尿常规（-）、肝肾功正常。心电图示：窦性心动过缓伴不齐。腹部B超：脾大。皮肤组织液查菌：BI： 1+ 。在完成正规MDT治疗后，曾发生Ⅱ型麻风反应，及时给予抗麻风反应治疗，目前麻风反应已控制，已停用抗麻风反应药物。 麻风患者脾脏改变4例 临床资料 病例2：患者，男，68岁，以“四肢反复起红斑、结节3年伴手足麻木1年”之主诉于2011年1月30日入院，入院时皮肤科情况：面部轻度浸润，双眉脱落，双侧轻度“兔眼”，四肢分布数量不等暗红斑，尤以下肢为重，双小腿见不规则分布的暗红斑，表面干燥其上敷盖银白色鳞屑呈鱼鳞样改变，双小腿轻度肿胀，双上肢分布黄豆大小暗红色结节，质地有弹性未破溃，右手呈轻度“爪型”，双手足较干燥，触觉减退，各浅表神经无粗大及压痛。病理诊断：瘤型麻风，组织液涂片查菌BI：5.0+。入院诊断：1.LL型麻风早期，2.II级畸残。入院后给予正规MDT治疗24个月（2011.1.30—2013.1.30）。2014年5月以前腹部B超未见异常。 麻风患者脾脏改变4例 临床资料： 病例2 2014年10月查体：全身无活动性皮损，双眉脱落，双手心及双足轻失汗，浅感觉分离，周围神经无粗大，无压痛。血尿常规（-）、肝肾功正常。心电图示：大致正常。腹部B超：肝囊肿、脾大、前列腺增生、胆、胰、肾脏未见明显异常。皮肤组织液查菌：BI：0.2+。在完成正规MDT治疗后，曾发生Ⅱ型麻风反应，及时给与抗麻风反应治疗，目前麻风反应已控制，已停用抗麻风反应药物。 麻风患者脾脏改变4例 临床资料 病例3：患者，男，37岁，以“双手掌、足底伴多处皮肤反复破溃2年余”之主诉于2012年10月10日入院。入院时皮肤科情况：面部轻度浸润，双眼睑不能闭合，双手失汗大小鱼际肌吸收，呈“爪型”，右手掌心有一约2cmX3cm溃疡已结痂，左手食指中指无名指和小指的第二关节外侧破溃，双上肢肘关节以下浅感觉消失，双足失汗，左脚小趾溃烂吸收，足底有一3cmX4cm的溃疡。右脚趾第二趾缺失，趾间溃疡。皮肤组织液涂片查菌BI：0.8。入院诊断“1.TT型麻风2.Ⅱ级畸残”。入院后于2012年10月10日开始给予正规MDT治疗至2013年10月10日停药。2014年4月腹部B超提示：肝胆胰脾双肾大致正常。血脂（+）。 麻风患者脾脏改变4例 临床资料 病例3 2014年10月15日查体可见双眼睑不能闭合，双手大小鱼际萎缩，左手中指屈曲畸形，双桡侧浅感觉消失,膝关节以下浅感觉消失，双足失汗，右足第2，4,5趾缺失，足底掌部有一2cm×3cm溃疡，左足第2趾远端缺失，足底见3cm×2cm溃疡。实验室检查：血常规（-），尿常规（-),肝功（-），肾功（-），血糖（-)，血脂（+），乳酸脱氢酶（+）。心电图示:大致正常，腹部B超：肝胆胰双肾大致正常，脾大。组织液查菌：BI： 0.6+。 麻风患者脾脏改变4例 临床资料 麻风患者脾脏改变4例 临床资料 病例4 2014年10月查体：患者一般情况尚可，生命体征平稳。心肺腹未见异常。专科情况：双眉脱落，颜面及双耳浸润，鞍鼻，口唇肥厚，前胸后背、双上肢伸侧、双下肢及臀部布满暗红色斑，双侧尺神经粗大，直径4mm，质硬，触痛（+），肘关节以下浅感觉减退，温觉丧失，双手大小鱼际肌萎缩，左手呈“爪形”双手指轻度挛缩部分骨