乳核散结汤治疗女性乳腺增生病65例.pdfVIP

湖北中医杂志2012年6月第34卷第6期 HubeiJournalofTCM Jun．Q2． 堕： 2 一 37— · 临 证 经 纬 · 乳核散结汤治疗女性乳腺增生病 65例 王 雪亚 (湖北省黄梅县黄梅镇卫生院，湖北 黄梅 430000) 关键词：乳腺增生；中医药治疗；乳核散结汤 中图分类号：R655．8 文献标识码：B 文章编号 i1000一o704(2012)06—0037—01 乳腺增生病是女性乳腺疾病 中最常见的由内分泌紊乱而引 4 典型病例 起的妇科疾病。好发于25—45岁的女性，约占专科 门诊70％以 廖某，女，28岁，已婚 ，2009年 1O月18日初诊。自诉有双乳 上 【“。该病属中医 “乳癖”、“乳核”之范畴。于2009年 03月 一 有多个肿块伴胀痛，经前期及烦恼恼怒时加重。曾服西药他莫 2010年4月，笔者运用 自拟乳核散结汤治疗乳腺增生病 65例， 昔芬，病情稍缓解，停药即发。刻诊：乳房外上侧可触及多个黄 取得满意的效果，现介绍如下。 豆粒大小结节，触痛明显，边缘不清推之可移 ；经红外线扫描显 1 临床资料 示：两乳房上侧见点片状弥漫性灰色阴影 ，血管增多增粗。舌质 本组65例女性患者 ，均来 自我县城区及乡村。其 中年龄最 淡红，苔薄白，脉细弦。诊断为双乳腺增生症。症属肝气郁积，气 小者 l7岁，年龄最大者48岁；病程最短者8天 ，最长者3年。全 滞血瘀。治疗以疏肝理气，活血散瘀为法，方 以 自拟乳核散结 部病例 自月经前6天左右均出现乳房周期性胀痛并可触及到包 汤：柴胡、郁金、香附、浙贝母、半夏、当归、玄胡、莪术、三棱各 块。经触诊和乳透仪检查以及活检切片检查，排除乳腺癌 的可 10g，全瓜蒌、夏枯草、赤芍各 15g，茯苓20g，生牡蛎30g。每 日1 能性。本组病例均无妊娠及哺乳期而发病。经确诊：乳腺增生 剂 ，水煎分2次服。15d为 1疗程 ，月经期停服。1疗程后患者双 伴瘤样增生者3O例，囊性增生l7例，单纯性乳腺小叶增生者20 乳胀痛明显减轻，乳房结节缩小；2疗程后双乳无疼痛，乳房结节 例。均符合乳腺增生诊断标准 J。 消失，随访半年未见复发。 2 治疗方法 5 讨论 自拟乳核散结汤基础方 ：柴胡、枳实、丹参、夏枯草各 15g，香 乳腺增生病属祖国医学 “乳癖”、“乳核”范畴。其病机多为 附、三棱、莪术各 12g，当归、白芍、贝母、枳实各 10g，延胡索、桃仁 肝气郁结、气滞痰凝l3J，经络瘀阻，痰湿互结，久而成块。治宜行 9g，甘草6g。随症加减：经前肿块增大，乳房肿胀疼痛明显偏于 气解郁，活血通络，软坚散结为主。 肝郁者可加郁金、合欢皮；偏瘀者证见结节性肿块并伴有针刺样 祖国医学认为，乳房为足阳明胃经、足厥阴肝经经脉所络之 疼痛，舌质紫暗或有瘀斑 ，脉沉或涩可加红花、桃仁、鸡血藤等； 处，忧思郁怒、情怀不畅，肝气失于疏泄则致肝血凝滞，不通则 偏于痰湿凝滞者加法夏、瓜萎、白芥子等。每 日1剂，武火煎 10 痛。又因肝气不能疏通，则肝胆同病而影响脾 胃受纳消化功能， — 15rain，尔后文火煎20—30min。取汁200mL，分早、中、晚3次 津液留聚，痰瘀互结，化热熏蒸 ，结成肿块 。现代医学认为 ，乳房 温服。1个月为 1疗程，2个疗程后统计疗效。 疾病多因内分泌失调，致雌激素增多而刺激乳房所形成。 3 治疗结果 乳核散结汤方中柴胡、枳实、香附疏肝理气，与延胡索、白芍 3．1 疗效标准 合用，又可柔肝缓急止痛；半夏、贝母、白芥子、夏桔草燥湿化痰、 参照国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》判定 J。 软坚散结；半夏、白术、茯苓健脾化痰燥湿；当归、桃花、丹参等可 治愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消 养血活血，以除瘀散结。诸药