中成药的合理应用.pdfVIP

合 殚用药 2012年 9月第 5卷第 9A期 ChinJofClinicalRation8lDrugUse，September2012一Vol5No．9A · 83 · · 用 药 经 验 · 中成药的合理应用 文 映红 【关键词】 中成药；合理应用 【中图分类号】 R242 【文献标识码l B 【文章编号1 1674—3296(2012)09A一0083—03 随着时代的发展、公共卫生的改善及人 口老龄化的加剧， 应用经验，或仅限于了解中成药说明书所介绍的内容，缺乏对 疾病谱也在发生变化，患有慢性疾病的人群逐渐增多。据报 中成药的组成、功效 、适应证的全面而深刻的了解。因此 ，在使 道，至2020年，慢性病将是人类致残的主要原因，它将成为卫 用时，有较多的盲 目性、盲从性，特别是一些有一定文化的患 生保健系统面临的重大问题…。临床上西医从业人员在治疗 者，往往只看药名，猜测其治疗什么疾病，其实并不了解药物的 慢性疾病时，往往需中西药物联合应用。 功效，就盲 目地要求用药，医师也有这种不明方义、不知机理、 中成药是指在中医药理论指导下，根据疗效确切、应用广 望文生义的现象。使用中成药不能只注意药物的名称 ，如肥儿 泛的处方、验方或秘方 ，以中药材或饮片为原料配制加工成具 丸是治疗肠道寄生虫的成药，而不是儿童的滋补强壮剂；又如 有一定剂型的药品，因具有疗效确切、服用方便 、易于携带的优 人参再造丸是治疗寒湿痹痛、四肢麻木等症的药物，而不是起 点而倍受临床医师和患者的青睐。有调查表明，在综合性医院 死回生的良药；开胸顺气丸是用于治疗食积、呕吐、泻痢等症， 里有70％的中成药是由西药师开具处方的 。2004年 1O月 而不是用来治疗冠心病的。 在江苏扬州召开的第十六届全国医院药剂主任年会上，国家食 中成药中还有许多名字很相似、功能主治却不相 同的药 品药品监督管理局有关负责人指出，全社会必须重视合理用药 物。如四神丸和四生丸，它们药名虽一字之差，药理作用却完 问题 J。临床医师在具体应用 中成药时，往往存在一些不合 全不一，四神丸主治脾胃虚寒的五更泻，而四生丸是治疗血热 理现象，应引起人们的高度重视。 妄行的吐血、衄血等症。又如脑心舒与脑心通 ，前者用于难治 1 临床用药中存在的问题 性神经衰弱，后者用于闭塞性脑缺血而致的瘫痪及脑出血后遗 1．1 辨证不足 辨证论治是中医理论体系的核心，是中医方 症 。 法论的精髓，中医处方用药的有效性首先就在于准确辨证。临 1．4 用药名套病名 在I临床上很多医师认为药名与病名相投 床运用中成药必须依据 “热则寒之，寒则热之，虚则补之 ，实则 就是对症了，其实不然，因每种疾病要分若干类型，而每种中成 泻之”的治疗原则 ，假若临床掌握不当，不但影响疗效，还会产 药的主治范围都有一定的局限性，无药物能包治所有疾病。如 生不良反应。然而，有资料表明，真正懂得辨证论治使用中成 临床上诊断为冠心病就用冠心苏合丸、复方丹参片之类，中风 药的中医人员甚少，高达98％的非中医医务人员是使用 中成 偏瘫的患者就用人参再造丸、华佗再造丸等药并用或轮流交替 药的主体MJ。20世纪80年代发生在 日本的 “小柴胡汤事件” 使用，这就失去了辨证施治的特点。就治疗冠心病来说，冠心 就是一起典型不注意辨证的例子。小柴胡汤被奉为包治百病 苏合丸、复方丹参片药性偏凉，只适用于血瘀而又偏于血热者， 的圣药，人人服用，致使 100多人罹患间质性肺炎，其中22人 而对血瘀兼寒者当用苏冰滴丸之类。而治疗中风后遗症的再 死亡 [5]。 造丸，其主治和适应证是各不相同的，人参再造丸不是专于补 临床医师中 “辨证论治”观念的缺乏也是导致同类药物数 气，而药性偏凉主要用于痰热壅滞中风；华佗再造丸用于瘀