浙江中医药大学学生公派出国（境）申请表.doc

浙江中医药大学学生公派出国（境）申请表 姓 名 性别 出生日期 （请核对户口本） 年 月 日 出生地 户口所在地 学生类别 本科生 □ 所在院/系/部/处 硕士研究生 □ 博士研究生 □ 联系电话 手 机 邮箱 身份证号 出访时间 自 年 月 日至 年 月 日，共计 天 （　　 出访国家（地区） 出访活动 类别 学术会议□ 暑期研修□ 交换学习□ 校际交流□ 培训进修□ 出国竞赛□ 其它□ 具体事宜： 往返旅费金额及开支来源 往返旅费： 开支来源： 在外经费金额及开支来源 住宿费： 伙食费： 公杂费： 其他（签证费、保险费等）： 开支来源： 出 访 目 的 和 内 容 辅导员（本科生）/导师（研究生）综合评价 签字 年 月 日 学院主管领导 意见 签字 （加盖公章） 年 月 日 学生处/研究生处意见 签字 （加盖公章） 年 月 日 教务处(本科生)/科研处意见(用科研经费出国境者) 签字 （加盖公章） 年 月 日 组织部意见 （仅限于赴台） 签字 （加盖公章） 年 月 日 国际合作与交流处/港澳台事务办公室意见 签字 （加盖公章） 年 月 日 学校意见 签字 （加盖公章） 年 月 日 注：1.请正反面打印 2.请申请人按顺序签字盖章