慢性阻塞性肺疾病的治疗及护理.docVIP

慢性阻塞性肺疾病的治疗及护理 李亚平 一、概念 COPD 与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性非特异性炎症，诊断标准是：每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。肺气肿是指肺泡终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。 当慢性支气管炎和（或）肺气肿的病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，就可诊断为COPD 。该病.是呈进行性发展的。 二．病因 吸烟、感染细菌和病毒、空气污染、职业性粉尘和化学物质等。 三、临床表现 症状 慢性咳嗽 晨间起床时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时有阵咳。 咳痰 清晨排痰较多，为白色粘液或浆液性泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时痰量增多或呈脓性痰。 气短或呼吸困难 早期只有活动时出现，病情进展后在休息时也出现气短。气短是COPD 的标志性症状。 喘息和胸闷 （病情重时出现） 体征 出现桶状胸，呼吸浅快；触觉语颤减弱或消失；叩诊呈过清音；听诊呼吸音减弱，呼气延长。 四、并发症 慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺心病 五、治疗 舒张支气管 常用的药物有：β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱药（M胆碱受体拮抗剂）如异丙托溴铵气雾剂等。有严重喘息症状者给予较大剂量的雾化吸入疗法。 祛痰 痰不易咳出可选盐酸氨溴索、细辛脑等。 抗感染 在COPD的急性加重期需要给予