中西医结合治疗踝部骨折41例疗效分析.pdfVIP

2008 NO 30 CHINAFOREIGNMEDICAL ：i丽 中医中药 中西医结合治疗踝部骨折41例疗效分析 陈建新 (江西省德兴市人民医院外二科 江西德兴 334200) 【摘要】目的观察中西医结合治疗踝部骨折的治疗效果。 方法 所有,~ -t-法闭合整复，手术，中药内服 ，中药熏洗等治疗。 结果 本组41例 ，平均骨折愈合时间为8周。治愈31例 ，占75．61％；好转 9例，占21．95％；差1例，占2．44％ 结论 中西医结合治疗 踝部骨折疗效肯定。 【关键词】踩部骨折 中西医结合 疗效分析 【中图分类号】K683．42 【文献标识码】A 文【章编号】1674一O742(2008)1O(c)一0115—02 踝关节是人体最大的载荷关节，以负重为主要功能踝部骨折为 了解复位满意程度。 常见的关节内骨折，占全身骨折的3．92％t[】。损伤机理复杂，常合并 l3 术后处理 韧带及关节囊损伤，处理困难，功能恢复要求高，易继发踝关节不稳 术后小腿石膏托固定，预防性应用抗生素，内服活血化瘀、止 及创伤性关节炎等。我科从2004年 1月～2008年6月收治 41例踝 痛消肿之中药。赤芍 15g、当归30g、桃仁 15g、红花30g、木瓜 2og、杜 部骨折患者，取得 了满意疗效，现报道如下。 仲 15g、巴戟天20g、续断20g、骨碎补 10g、桑寄生 20g。水煎服， 1 材料与方法 100mL／次，2次 ／日。外用熏洗治疗 ：3周后外用活血化瘀通络剂熏 1．1 一般资料 洗(桃仁、当归尾、艾叶、独活、蒲黄、羌活、伸筋草、姜黄、补骨脂等各 本组41例患者中，男29例，女 12例 ；年龄 l8—51岁。左踝 11 20g)，巩固疗效 3周。常规外科换药，根据骨折稳定程度 ，定期复查 例，右踝3O例。本组病例均为新鲜骨折，其 中闭合性骨折 35例，开 x光片、功能锻炼。 放性骨折6例。损伤依据 Lange—Nansen分型分类：旋前外展型9例 ， 1．4 疗效标准 旋前外旋型 11例，旋后内收型 10例，旋后外旋型8例，垂直压缩型 参照 《中医病证诊断疗效标准 。治愈：骨折解剖复位或接近解 3例。 剖复位，有连续骨痂通过骨折线，功能完全或基本恢复 。好转：对位 1．2 诊断及治疗方法 良好，骨折线模糊，踝部轻度疼痛，劳累后加重，内外踝侧方骨折移 根据患者受伤史、临床症状、体征及踝关节正、侧位x光片检 位在 2mm以内，前后移位在2～4ram以内，后踝向后上移位在 2～ 查。人院后即手法闭合整复骨折，施以超踝关节夹板或小腿石膏托 5mm之间。差：对位差，踝部轻度或明显畸形，行走活动受限和疼痛 。 固定。同时内服活血化瘀 、止痛消肿之中药。视患者皮肤条件 、肿胀 骨折移位致使踝关节面不平整，骨折线清晰。 及水泡消退情况尽早施以手术治疗。 2 结果 1．2．1手法闭合整复 按暴力作用相反的方向进行复位和固 本组 41例平均骨折愈合时间为8周。治愈31例，占75．61％；好 定。先用触摸辨认法明确骨折或脱位部位及移位方向，同时参照踝 转 9例，占21．95％；差 1例 ，占2．4J4％。 关节 x片，根据不同的骨折类型，分别使用拔伸牵引、内外推端和提 3 讨论 按升降等手法。具体手法如下：患足背伸90。对抗牵引下，内翻骨