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玉兔迎春助弱勢，中途之家籌紅包 信用卡捐款授權書 請填妥後以傳真或郵寄方式寄回即可 捐款資料 □首次填單 □ 重新授權 填表日期： 年 月 日 （捐款收據抬頭） 身份證編號 （統一編號） 月 日 聯絡方式 （H）：（ ） （O）：（ 手機： 收據郵寄地址 □□□□□ 捐款 身份 1、我已是勵馨定期捐款人 2、我曾單次捐款給勵馨，欲再次捐助 3、我願成為新捐款人 Email 捐款金額方 □ 我願意單次捐款元願成為勵馨定期捐款人每月______________元 (如需異動資料、調整金額，敬請來電告知，於信用卡有效期限內，每月20日進行扣款) 單次捐款2000元以上，或定期捐款300元達一年以上贈送 □「甜心巧克力」小甜心屋一盒(綜合口味，90g) □謝謝，我不需要贈品。 活動期間為：2010.12.22-2011.02.28，贈品數量有限，送完為止 捐款方式 信用卡捐款 信用卡卡號 其他相關資料： 收據寄送方式：(不寄 (按月寄送 (年度彙總寄送請寄送勵馨免費會訊(是 (否 我要訂閱免費電子報(是 (否 我知道勵馨基