福州广播电视集团网络中心用户业务申请单.doc

福州广播电视集团网络中心用户业务申请单 窗口： 年 月 日 用 户 填 写 用√填写 开户 联网 加终端 移入 移出 报停 开通 过户 销户 补证 用户编码 姓名/单位名称 身份证号 电话：传呼 邮编 详细地址 原收视期限 申请终端数 个（共 个） 银行帐号 打√填写 报停起始日（ ） 开通起始日（ ） 过户（ ） 原用户姓名、身份证、银行帐号、电话 工 作 人员 填 写 用户类别 新收视期限 图纸编号 管理站 打√填写 移往新管理站（ ） 加户：原终端数（ ） 销户原因（ ） 联网原因（ ） 备注 收 费 窗 口 安装费 元NO 移户费 元NO 维护收视费 元NO 报停费 元NO 联网改造费 元NO 其它费用 元NO 材料费 元NO 合计（大写）： 万 千 百 拾 元 角 分￥ 元 经办： 施工单号： 用户签名/单位公章/管理站公章 年 月 日 堪 察 人： 审 核： 电脑操作：