“2015年度优秀专利代理人”.docVIP

“2012年度优秀专利代理人” 评选活动申报表（一） 编号： 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 学 历 何时取得 专利代理人资格证 何时取得 专利代理人执业证 联系方式 电子邮件 座机 手机 所在单位 执业经历 自我评价 所在单位意见 盖章 年 月 日 地方知识产权管理部门推荐意见 盖章 年 月 日 中国知识产权报社 2012年8月 附：填表说明 1．参评对象必须如实填写以上信息，若发现有造假情况，一经查实，取消本次评选资格，且5年之内不得参评。 2．“编号”一栏由评选活动工作小组填写。 3．“所在代理机构”一栏：填写所在的代理机构名称。 4.“自我评价”一栏：根据个人情况，参评对象对自己的从业经历表现进行客观评价。 6．“所在单位意见”一栏：所在单位对参评对象阐明评价意见。 7.“地方知识产权管理部门推荐意见”一栏：由地方知识产权管理部门根据实际情况进行推荐。 中国知识产权报社 2012年8月