病历书写中存在的问题及其对策.pdfVIP

维普资讯 霸网 霸 病历书写中存在的问题及其对策 漏字、笔误，且字迹潦草，签名不规范，不 上，大不了再重写 1遍。⑥医院只重视终 杨 冰 可辨认。②涂改、刮擦、涂改正液等 ，尤其 末质量检查 ，而忽视了环节和过程的质量 437100湖北省咸宁市中心医院 是一些关键词语，如 “左 、右”、“有、无”； 检查 ，而科室在病历形成的过程中也没有 或数字性文字，如检查 的数据等，导致原 做到层层把关。 摘 要 医院内涵建设的核心是提 高医 始资料失真。③记录不及时，内容简单、 疗质量，而医疗质量的好坏是靠环节质量 空洞 、缺乏分析，过于形式化，而不能充分