附件2：博士研究生国际合作培养计划申请表.doc-附件2.docVIP

附件2 硕博连读和直博研究生 国际合作培养计划申请表 申请者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 单位名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申请日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 中国科学院大学 国际合作处 制 姓 名 性 别 出生日期 民 族 婚姻状况 健康情况 联系电话 电子邮件 手机号码 二级学科名称 二级学 科代码 硕转博/攻读博士时间 是否为 定向生 何时于何单位何 专业获何种学位 博士论文题目 外语水平（语种、考试种类、时间）： 导师姓名 导师职称 电话(办) 传 真 电子邮件 申请项目 1. 德国马普学会 2. 德国弗劳恩霍夫协会 外方高校/科研机构和导师情况简介（包括名称/姓名、简介等） 导师与外方是否已有科研合作？如有请简单描述： 在学期间发表的论文、专著清单（本栏不够填写时可自行加页） 注：请填写文章题目、刊物名称、影响因子、注明第几作者，并注明是否署名国科大。 科研成果、专利和所获荣誉、奖励情况（本栏不够填写时可自行加页）： 出国后拟开展的研修计划（本栏不够填写时可自行加页）： 导师推荐意见： 签 字：　　　　　　　　　　　　　 年　　　月　　　日　 研究所/国科大院系意见： 单位负责人签字：　　　（公章） 年　 　　月　　　日 国科大推荐意见： 单位负责人签字：　　　（公章） 年　　　月　　　日