16例恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺联合放疗临床分析.pdfVIP

实用医院临床杂志2011年 1月第 8卷第 1期 93 16例恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺联合放疗临床分析 Temozolomidecombinedwithradiotherapyformalignantgliomaafteroperation：Clinicalanalysisof16cases 齐洪武，程建业 QIHong—wu．CHENGJian—ye (中国人 民解放军 白求恩 国际和平 医院神经外科 ，河北 石家庄 050082) 【摘要】 目的 观察 口服替莫唑胺 (Temozolomide，TMZ)联合头部伽玛刀治疗颅内恶性胶质瘤的疗效及生存质量。方法 16例经病理证实为Ⅲ、Ⅳ级星形胶质细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤患者，术后常规行头部伽玛刀治疗；放疗前 1—2小时口服 首剂TMZ。TMZ100～150mg／(m ·d)，连服 5天，28天为一个治疗周期，连续治疗2～3个周期。结果 经TMZ联合放疗治 疗后，本组完全缓解4例，部分缓解 5例，稳定4例，恶化3例；临床改善6例，临床稳定8例，临床恶化2例；服药后常见的不 良反应轻微。结论 恶性胶质瘤患者术后联合TMZ化疗与 同期伽玛刀治疗效果好 ，安全性高，患者耐受性 良好 ，能够提高部 分患者的生存质量，可 以在严密观察下应用于临床。 【关键词】 替莫唑胺；恶性胶质瘤；伽玛刀 【中图分类号】R453；R739．41 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6170(2011)01-0093-02 脑胶质瘤是临床最常见 的肿瘤之一 ，约 占颅 内 (即下一周期 的第 1天)中性粒细胞 (ANC)≥1．5X 肿瘤发病率的40％～50％。由于胶质瘤呈恶性浸润 l0／L，血小板数 ≥100×10／L，下一周期剂量可改 性生长，且多生长在脑重要结构，不仅手术难 以全 为200mg／m ，连续服用5天。在治疗期 内，第22天 切 ，而且术后易复发。长期以来，单纯手术治疗恶性 或其后 48小时内检测患者的全血 ，之后每星期测定 胶质瘤的5年存活率 25％，但术后合理的放疗、化 一 次 ，直到ANC≥1．5X10／L，血小板数 ≥100×10 疗和其他综合治疗可以控制肿瘤生长和延缓复发 ， 个／L，再进行下一周期的治疗。在任意治疗周期内， 使一些患者得到较好的改善。化疗作为颅 内恶性胶 如果 ANC≤1．0×10／L或者血小板数 50X10／ 质瘤综合治疗手段之一 ，已为广大临床医生所接受 。 L，其剂量应减少 50mg／m ，但不得低于最低推荐剂 本文总结我院2006年7月至2009年7月收治的 16 量 100m m 。 例恶性胶质瘤患者，对其术后恢复期替莫唑胺 (Te— 1．3 疗效判定标准… WHO肿瘤预后评价 ，可见 mozolomide，TMZ)联合伽马刀治疗的临床疗效，现报 病变完全消失超过4周为完全缓解 (CR)；肿瘤体积 道如下。 缩小 50％以上为部分缓解 (PR)；肿瘤病灶缩小 1 资料与方法 50％或增大 25％为稳定(NC)；一个或多个病变增 1．1 一般资料 16例均为我院住 院患者 ，年龄 大 25％以上或出现新病变者为恶化 (PD)。KPS评 18岁，均经头颅 CT或 MRI检查证实大脑半球肿瘤 分在 80分 以上为非依赖级，即生活 自理 (临床改 (额叶7例，顶叶2例，枕叶3例，颞叶4例)，接受开 善)；60～70分为半依赖级，即生活半 自理 (临床稳 颅脑肿瘤切除术治疗，经病理证实为 WTO m、1V级 定)；60分 以下为依赖级，即生活帮助级 (临床恶 星形胶质细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤 ，06-甲基鸟 化)。 嘌呤一DNA 甲基转移酶 (MGMT)表达阴性 ；卡氏生活 2 结果 质量评分 (KarnofskyPerformanceScale，KPS)≥60 本组完全缓解 4例，部分缓解