乌司他丁对重症胆管炎患者术中血清IL-4、IL-10水平的影响.pdfVIP

山东医药20O8年第48卷第 36期 乌司他丁对重症胆管炎患者术中血清 IL一4、IL一1O水平的影响 李辛洁。郭平选。高维东 (开滦集团有限责任公司医院，河北唐山063000) [摘要] 选择急性重症胆管炎患者40例，随机分为乌司他丁组(u组)和对照组(c组)，各20例。u组气管 插管后静脉输入含5Ooou／kg乌司他丁的Ns1oom1，c组输入 Ns10oIIl1。于麻醉前、插管后、给药后 1h、术毕 O．5h测定血清 IL4、IL一10水平。结果术毕O．5hu组 IL4、IL—l0水平高于麻醉前 ，给药后 u组的IL4、IL．1O水平 均高于c组(P0．05)。认为乌司他丁能有效调控细胞因子，增加抑炎因子的分泌，阻止炎症进一步发展。 [关键词] 乌司他丁；胆管炎；白细胞介素 【中图分类号] R619 [文献标识码] B [文章编号] 1oo2-266x(20o8)36 )62一D2 重症胆管炎是外科的常见病，多发病，其发病原 由于术中输液造成血液稀释对测定值产生影响，故 因多为胆道结石梗阻引起。外科手术是治疗的首选 均予以校正，校正值 =术前Hct×实测 Hct÷采样时 方法。感染中毒及手术麻醉刺激又可加重全身炎症 Hct。 反应。2007年 1月～20cr7年8月，我们对 20例重症 1．3 统计学方法 数据用 ±s表示。用SPSSl1．5 胆管炎患者术前应用乌司他丁，观察其对外周血中抗 统计软件对数据进行t检验。P≤0．05为差异有统 炎介质 IL．4、IIJ·l0水平的影响，探讨乌司他丁在手术 计学意义。 治疗重症胆管炎引起的全身炎症反应中的作用。 2 结果 1 资料与方法 u组手术时间为 (1o0．5±l5．4)min，C组为 1．1 临床资料 选择在我院手术治疗的急性重症 (102．1±16．1)rIlin(PO．o5)。均置腹腔引流管。 胆管炎患者4O例，既往无明显心、肝、肺、脑 、肾疾 两组各时点IL4、IL一10水平比较见表 l。两组术后 病。男2l例，女l9例，年龄(52．6±l1．1)岁。随机 恢复情况见表2。 均分为乌司他丁组 (u组)和对照组(c组)，各20 表 1 两组各时点m4、儿-1O水平比较 (鸺 ／L。i± ) 例。两组病情 、一般情况等均相似 (PO．05)。均 在气管插管全身麻醉下手术，麻醉方法两组相同。 1．2 用药方法及标本采集 麻醉插管后手术前 u 组静滴含50o0u／kg乌司他丁的NSl00ml，5min 内滴完。滴注完毕手术开始，c组相同时间静滴 Ns 10oIIll。分别于麻醉前 (T)、气管插管后 (T：)、注 药后 lh(T3)、手术结束后0．5h(T4)，于足背动脉 抽取血标本5ml。离心分离血清置一2Occ以下保 存，采用双抗夹心ELIsA法测定血清IL_4、IL一1O。 注：与Tl比较，P(O．o5；与c组同一时点比较，P0．05 表2 两组术后恢复情况 注：与C组比较，P‘0．05 3 讨论 急性重症胆管炎患者病情急重，由于全身受炎 症刺激使机体释放大量炎性介质，体内促炎介质和 [基金项 目]河北省科学技术研 究与发展指导计划项 目 抗炎介质共存。促炎介质包括 IL-I5、IL-8等，抗炎 (0r7276l392)。 62 山东医药 2008年第 48卷第36期 介质包括 IL_4、IL．10等，在机体受到促炎介质损伤 者，于其围麻醉期应用乌司他丁，乌司他丁能明 提 的同时机体释放抗炎介质，引起代偿性抗炎反应综 高该患者血清 IL_4、IL—l0水平 。表明乌司他丁可 合征 。