periodical__lnywylc__lnyw2008__0805pdf__080519.pdfVIP

·302· ·临床药学· 药学监护的实例与分析 刘芳群 【摘要】 目的 了解国内药学监护的开展情况。方法 列举了国内12家医疗机构的12个药学监护实 例，结合各实例的内容、特点，WHO对药学监护的定义，国内专家对药学监护内容的界定。分析国内药学监护开 展的情况。结果 目前，我国医疗机构在临床多个领域进行的药学监护工作取得了一定成绩．但还存在差距，主 要表现在药学监护的工作内容参差不齐，对患者的责任缺乏制度要求。结论 国内药学监护的规范实施，有赖于 国家建立相关制度进行约束和保障。 【关键词】 药学监护；分析；制度 WHO对药学监护的定义：“药学监护是以患者的利益 环孢素A(CsA)的血药浓度等方面。并分析患者的具体情 为药师活动中心的行为哲学。以患者的保健、生活质量完 况，制定个体化给药方案，确保患者用药安全、有效、经济， 全达到治疗效果为目的。以实施药物治疗时药师的姿势、行 使患者获得最好的治疗效果和最佳的生活质量，提高了治 为、参与、关心、伦理、知识、责任以及技能为焦点”。目前， 疗水平。 药学监护已应用于我国临床药学工作。笔者通过对一些药 1．1．5烧伤患者的药学监护窦文琴等【5】通过多次烧伤 学监护实践进行分析与对比，发现不同医疗机构中药学监 科查房、会诊。发现铜绿假单胞菌感染治疗中存在一些用药 护实践的内容有较大差异。 问题，提出建议：①坚持积极的烧伤创面处理，以减少创面 I药学监护的实例及分析 感染概率；⑦严格执行病房的消毒隔离制度；③严格掌握抗 1．1对患者的药学监护 菌药物使用指征；④联合用药；⑤对大面积深度烧伤患者应 1．1．1应用单胺氧化酶抑制剂患者的药学监护李延鸿 加强营养支持疗法。这些措施使烧伤科铜绿假单胞菌的感 等【l】认为。有必要对应用单胺氧化酶抑制剂的患者实行加 染得到了有效控制。 强药学监护，因为该类药物有干酪样反应。食物干酪消化 1．I．6癫痫患者的监护谢华等【6】通过认真听取癫痫患 吸收后，能产生大量酪酸，与非选择性单胺氧化酶抑制荆合 者的主诉，建立患者药历，以血药浓度监测结果为依据，进 用，能引起血压升高、心动过速、呕吐等症状。含酪胺的食 行合理的个体化用药等，不仅提高了临床医生、护士合理用 品及中药包括干酪、腌鱼、蚕豆、巧克力、酵母、肝脏、啤酒、 药的水平，而且提高了患者的认知程度与依从性。 葡萄酒、酸奶、扁豆、薏苡仁、枳实、参苓白术丸、香蕉等。服 1．1．7糖尿病患者的监护雍小兰等【7】根据临床体征、实 用A型单胺氧化酶抑制剂及非选择性单胺氧化酶抑制剂 验室检查结果、联合用药等情况，判断给药剂量、剂型、给药 的患者，应禁止与这些食品及中药合用．但服用B型单胺 方法是否合理。对可能的不良事件及高危人群进行监护，对 氧化酶抑制剂(如司来吉兰)的患者不受此限制。此例药学 治疗药物进行临床评价，对患者进行健康教育，体现了药学 监护的重点是关注单胺氧化酶抑制剂与食物、中药的相互 监护对糖尿病患者的重要作用。 作用，保证了使用该类药物的患者用药安全、有效。 1．1．8肝移植术后患者的监护朱胜平等【8J通过对肝移 1．1．2哮喘非急性发作期患者的药学监护赵乐萍等【2】植术后患者建立药历、开展药物浓度监测、确定药学监护目 对哮喘非急性发作期患者的药学监护包括：考察治疗情况。 标、合理用药、开展药物咨询、长期随访、药物经济学评价等 即长期规范化治疗方案是否按照(el喘防治常规方案执全程药学监护实践证明，肝移植术后合理的药物治疗是保 行，患者及其家属能否区别控制药物和缓解药物，并正确使 证手术成功，并提高患者生活质量的关键之一。 J对肺结核患