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临床营养学 第八章 肠内营养 第九章 肠外营养 第八章 肠内营养chapter 8 Enteral Nutrition 第一节、肠内营养的种类1 Classification of enteral nutrition 根据肠内供给方式： （一）口服营养（oral feeding） （二）管饲营养（tube feeding） 根据采用的营养制剂分： （一）完全膳食 （二）不完全膳食 （三）特殊应用膳食 （二）管饲营养 1.适用证：各种原因造成的不能经口进食或上消化道通过障碍者。 2.途径： （1）鼻－胃管、十二指肠或空肠置管； （2）食管造瘘； （3）胃造瘘； （4）空肠造瘘。 3.原则：数量由少到多、浓度由低到高、速度由慢到快。 二、根据供给次数和动力方式分类 （1）一次性推注 （2）间歇性重力滴注 （3）持续性泵输入 第二节、肠内营养的选择2 Choices for enteral nutrition 进行肠内营养支持时，需根据预期营养支持的时间、肠道功能的受损程度、发生吸入性肺炎的危险性及病人的病情和营养状况，决定肠内营养方式和制剂。 一、病人的选择 一般认为当病人胃肠道功能不健全、不能吸收足够的营养时，肠外营养能迅速补充营养，改善营养状况。 原则上，只要病人胃肠道功能存在，或存在部分功能，营养支持时就应首选肠内营养。 只有真性肠麻痹、机械性肠