连台手术潜在性感染因素及对策.pdfVIP

维普资讯 · 894· O7月第25卷第O7期 PracJMed＆Ph…armv9L25,2008-07No．07 卫生事业管理 连台手术潜在性感染因素及对策 孙建华 (丹阳市人 民医院，江苏丹阳 212300) 关【键词】连台手术 潜在性感染 相关因素 【中图分类号】R197．3 文【献标识码】C 笔者所在医院是一所二级 甲等综合性医院，现有净化手 液中，造成消毒剂中的微粒增多；或者是戴手套后用生理盐 术问10问，其中100级 1间，主要开展颅脑手术 ；1000级 3 水冲洗后取无菌物品，生理盐水也会混入消毒液中，使消毒 问，以骨科手术为主；10000级与 100000级手术间各3问， 剂被稀释．影响消毒灭菌效果。 以妇科及外科手术为主。随着近年来手术数量的日益增多， 2 管理对策 而护士人数没有成比例增加的情况下，由原来的计划性排班 2．1 净化手术室环境．减少尘埃数量 加强晨问擦拭工作， 调整为连台制。即在同一个手术问，由2名护士完成当天的 减少聚集在无影灯、手术床上的灰尘。手术前30min打开净 所有手术。连台制的实施，大大提高了工作效率，但同时也带 化系统，出风 口禁止物体遮挡，手术开始后减少人员走动，限 来了感染的隐患。现将有关潜在性感染因素分析如下。 制参观人数，内外走廊 自动门减少开关。第一台手术结束后， 1 潜在性感染因素 患者离开手术间．督促工勤员即刻清除所有手术污物、垃圾， 1．1 净化环境被污染 这里的环境主要是手术室空气 。 减少污物在室内的停 ．经湿式拖地后 ，用 1000mgL／的含 WHO认为。手术室空气中的菌尘与切31感染相关。漂浮菌总 氯消毒液擦拭操作台面的灰尘，减少尘埃飞扬。第二台手术 数达到700cfu／m，时，则感染率显著增加．若降至 180cfu／m， 在第一台手术结束后 30rain进行．连台手术紧张而繁忙，切 以下时，则感染的危险性下降至最低限度 I『】。手术室空气中的 勿为早开台求快忽略手术环境的消毒。所有的手术人员尽量 菌尘主要来 自医护人员和患者．体表和衣服上皆有大量菌尘 离手术野较远的地方戴手套，及时用生理盐水冲洗干净，减 附着，行走等一般的活动可使这些菌尘散布到空气中去。在 少滑石粉在空气中漂浮。u型输液架及无影灯在手术开始前 实践工作中．笔者发现灭菌后的一次性乳胶手套附着的滑石 要调节好，避免因使用输液架及无影灯而增加手术细菌数量 粉较多，戴完手套后弥散到空气中的粉尘也会相应增多，加 的现象。 上现在连台制的实施 ，整个一组手术全部结束后，最多需打 2．2 人性化管理患者 巡回护士术前访视告之患者用含抗 开30～40付手套，可以想象，这些粉尘漂浮在空气中，大大增 生素的肥皂擦洗全身，可大大减少残留在皮肤上的细菌。术 加了手术间的尘埃数量。另外，u型天轨输液架．无影灯在移 前30min使用剪刀去除手术区内影响操作的毛发，禁止划破 动过程中，也很容易有灰尘飘浮在手术野。 皮肤 ，对于皮肤破损者，可用透明贴膜覆盖，减少在空气巾的 1．2 患者因素 有些患者特别是骨折患者，由于活动受限， 暴露时问。对一些老龄患者，手术时间长，切 口暴露大，出血 自理能力减弱 。不能很好地清洁皮肤，以致造成局部皮肤污 多的患者，要提高室内温度 ，对输入的液体进行加温，积极地 秽积聚，这些又成了细菌的繁殖地。另外，有资料分析，手术 通过皮肤加温，减少患者热损失，以保证患者维持正常的中 前一天的备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁 心体温，降低术后感染率。 殖，显著升高术后感染率；麻醉过程中患者处于低体温状态， 2．3 加强洗手意识的培养 大量