低分子肝素钙在血液灌流抢救有机磷中毒的应用.pdfVIP

·74· TODAY ※临床经验 低分子肝素钙在血液灌流抢救有机磷中毒的应用 舒雪梅刘育连 倾向明显降低。 关键词：低分子肝素钙；血液灌流；有机磷农药；中毒；疗效 中图分类号：R472文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2009)07—0074—02 近年来，血液净化技术日益成熟与完善，血液灌流已成为治 灌流器进行血液灌流。首先用5％葡萄糖500ml，生理盐水 疗重度中毒最有效的方法之一。血液灌流是将患者的血液引至体 外．经过灌流器的吸附作用清除外源性和内源性毒物．达到净化 的目的。灌流器吸附柱树脂为多孔有机聚合物．与血液直接接触 时血管通路。治疗组30例，患者应用低分子肝素钙抗凝首剂80～ 后常导致血液有形成分特别是血小板减少。在单次HP的过程中 血小板减少可高达50唰1I。灌流的重要环节是抗凝，肝索用量较 大，易发生出血并发症。本院自2004年开始应用低分子肝索钙抗 凝进行血液灌流抢救重度有机磷农药中毒患者疗效好，出血倾向 明显降低。 理盐水把吸附的毒物重新释放回体内[31。重复血液灌流方法同上， 1对象和方法 灌流间隔时间12—24h。 1．1对象 1．3观察指标 本组共60例，患者均为重度中毒，均出现呼吸衰竭、抽搐、昏 1．3．1患者治愈率治愈判断标准：神志清楚，M，N样症状缓解， 迷，符合重度有机磷农药中毒诊断标准鞠。按随机分组法分成治疗 ChE活力70％。 组和对照组。治疗组30例患者，对照组30例，服毒后至开始血液 1．3．2灌流器及血管通路凝血情况：0级：无凝疑血；I级：数块树 灌流时间为2一12h。均为2004年1月一2007年1月本院住院患脂凝血；Ⅱ级：近半数树脂凝血；Ⅲ级：完全凝结，需要更换灌流器 者。2组在性别、年龄、有机磷种类、血灌前AFIT、Tr等方面无统和血路管。3血液灌结束后出血情况。实验室指标：分别检测血灌 计学差异(P0．05)，具有可比性。 前后的APlT、’rr。 1．2研究方法 1．4统计学方法 治疗组30例，患者应用低分子肝素钙抗凝进行血液灌流。对 应用SPSS软件进行统计学处理。均数标准差用x±s表示，2 照组30例予应用普通肝素抗凝进行m液灌流。①血液灌流2次，组间均数比较用t检验，计数资料用x2检验。 2结果 每次治疗120rain。患者均给予内科常规治疗：洗胃、补液、利尿、导 泻、尽快达阿托品化、同时应用解磷定，对症治疗。②床旁血液灌 2．1 2组患者治愈率比较(见表1) 流治疗：2组均采用单泵及珠海丽珠生物材料厂生产的HA一230 表12组患者治愈率比较 工作单位：417000娄底市湖南省娄底市中心医院血液净化中心 舒雪梅：女，本科，主管护师，E—mail：zwnzwn@hotmail．com 注：X2=O．1622，p=0．688。 收稿日期：2008—12—26 stressdisorderand m出c J 5 a1．A of depressionfollowingtIauma忉．AmPsy- LD，KoenenKC，JonesC。et study Kubzansky prospectiVe chiatry，1998，155(5)：630-637． stressdisorder and heartdisease