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儿童妇科疾病的临床表现与治疗特点 (附28例报告) 穆玉兰。石敏。刘鸣。汤春生 (山东省立医院，山东济南250021) [摘要] 回顾分析病理证实的28例儿童妇科疾病患者的临床资料。其中急症入院者10例(35．7％)。认为 儿童妇科疾病以畸胎瘤和先天畸形为主，恶性肿瘤少见。腹痛为主要症状。手术宜行囊肿剥除术，黄体破裂出血 轻者可行保守治疗。 【关键词】 儿童；卵巢肿瘤；妇科疾病；儿童妇科学 【中图分类号】 R737．31【文献标识码] B 【文章编号】 1002-266X(2008)06-0073-03 儿童妇科疾病的临床表现及手术特点因其年龄 别间隔3个月和11个月；因卵巢良性畸胎瘤复发行 的特殊性不同于成年人，且临床少见，易造成诊治失 二次手术者2例，分别间隔9个月和8a。 误。为了对这一特殊群体的妇科疾病引起重视，并 28例均行病理检查，病理诊断畸胎瘤13例 及时有效地诊治，现回顾分析2004年1月一2007年(46．4％)，其中未成熟畸胎瘤l例；黄体出血3例 2月我们收治的28例儿童妇科疾病患者的临床表现 (10．7％)；单纯卵巢囊肿2例；卵巢冠囊肿l例；浆 与治疗特点。 液性囊腺瘤l例；先天畸形(处女膜闭锁、阴道斜隔／ 1 资料分析 横隔)5例(17．9％)；会阴外伤2例。本组术前误诊 本组28例，年龄7—14岁，平均12．47岁。腹痛4例(14．3％)，其中盆腔结核误诊为卵巢癌Ⅳ期(1 者19例(60．7％)，在当地医院行抗炎治疗者9例例)，阑尾周围脓肿误诊为卵巢囊肿扭转(1例)，卵 (32．2％)，恶心、呕吐、月经不规律者分别有4例，发巢伯基特淋巴瘤误诊为内胚窦瘤(1例)，慢性盆腔 热者3例，排尿困难者4例，合并腹膜炎、肠梗阻者l 炎、包裹性盆腔脓肿误诊为双侧卵巢囊肿(1例)。 d死亡。 例，无症状者l例。急症人院者10例(35．7％)。28卵巢伯基特淋巴瘤患者于术后16 例均行B超检查。术前诊断：畸胎瘤10例，先天畸 28例均于术后1、3个月复查，除1例死亡、2例 形(处女膜闭锁、阴道斜隔／横隔)5例，会阴外伤2分别为术后2、1个月失访外，余均获得随访结果。 例，内胚窦瘤1例，卵巢囊肿5例，卵巢上皮性肿瘤3 除盆腔结核、慢性盆腔炎患者仍有腹痛和月经异常 例(黏液性2例，浆液性1例)，卵巢癌Ⅳ期1例，骶外，余无不适，B超提示均无异常。 ． 2讨论 尾部畸胎瘤(SCT)1例。28例中发生卵巢肿瘤扭转 5例。B超提示双侧囊肿者分别为内胚窦瘤、卵巢癌 儿童妇科学是一门较年轻的科学，在世界范围 和卵巢囊肿。血胎甲球蛋白(AFP)均未见升高，碱的研究仅有半个多世纪的历史，是妇产科学的重要 性磷酸酶(ALP)升高者7例(152—221U／L)，其中 组成部分。 畸胎瘤3例，处女膜闭锁2例，单纯囊肿1例，盆腔 2．1 儿童妇科疾病的临床特点①常见的妇科疾 病：扎生殖细胞肿瘤。以畸胎瘤多见，检出率约占儿 脓肿1例误诊为卵巢囊肿。CA一125升高者4例(47 —438 童肿瘤的3．3％…。因肿瘤囊实不均，受重力影响以 U／m1)，其中畸胎瘤2例，盆腔结核l例(误诊 为卵巢癌)，淋巴瘤1例(误诊为内胚窦瘤)。 及儿童好动，易发生扭转，多以急症而就诊入院。儿 28例中行开腹囊肿剥除11例(39．3％)，附件童妇科疾病的临床特点多以腹痛起病，且多首诊小 切除4例(14．3％)，腹腔镜下畸胎瘤剥除术3例儿外科或普外科，并行抗炎治疗，直到B超发现附件 (10．7％)，阴道隔膜或处女膜闭锁切开术5例，会阴肿块才转至妇科，从而失去了宝贵的诊治时机。b． 修补缝合术2例，剖腹探查、输卵管切除及阑尾切除 先天发育畸形。若青春期少女出现典型临床的周期 者各1例。其中因SCT复发行3次手术者l