先天性佝偻病早期诊断及母亲妊娠因素研究.pdfVIP

维普资讯 2 · 2Ol- 先天性佝偻病早期诊断及母亲妊娠因素研究 曾国章 福建省厦门市妇幼保健院 361003 中国图书分类号 11722．19 文献标识码 B 文章编号 1001d4U (2tlI1．7)02．07．,01-02 摘【 要】 目的：探讨先天性佝偻病的早期诊断及母亲妊娠因素对本病发病的影响。方法：对病例的lI缶床表现及实验室检 查结果进行分析，同时对母亲妊娠因素进行配对Logistic回归分析。结果：先天性佝偻病的早期诊断依据病史、临床表现及辅助 检查进行综合分析判定，妊娠期母亲使用维生素D及钙舯、户外活动、饮食情况、腓肠肌痉挛、妊娠呕吐、多胎妊娠、妊娠后 半期的季节等因素与先天性佝偻病发病有显著相关。结论：重视先天性佝偻病早期诊断，做好孕期保健工作，及时纠正孕期并 发症是预防先天性佝偻病的重要措施。 【关键词】 先天性佝偻病 早期诊断 母亲妊娠因素 先天性佝偻病又称胎儿佝偻病，是由孕妇或胎儿体内维 l7例，ALP250U／L65例。 生素D和钙磷缺乏及其代谢障碍所引起的一种先天性营养代 2．2．2 x线检查 腕部正位片是诊断本病的主要依据，86例 谢性疾病 ¨】。其临床表现多不明显，症状与体征多缺乏特异 x线检查均有不同程度改变，如长骨干骺端模糊、增宽、凹陷 性，往往容易被误诊，常发展延续为婴幼儿佝偻病，一旦延 或杯13状改变，临时钙化带模糊不清呈毛刷样或消失，骨质 误治疗，会导致小儿不可逆的骨骼畸形 ，还会影p~J,Jt,的体 疏松。本组轻度x线改变43例，中度x线改变32例，重度x 格发育及免疫功能，所以了解先天性佝偻病的发病因素及早 线改变 l1例。 期诊断先天性佝偻病对防治工作非常重要。本文通过对先天 2．3 母亲妊娠因素，见附表。 性佝偻病发生的母亲妊娠因素及临床表现进行探讨 ，现分析 如下。 附表 86例母亲妊娠因素配对多因素分析 l 对象与方法 1．1 对象 2002年1月一2005年 l0月我院专科门诊确诊的 86例先天性佝偻病，男47例，女 39例，年龄0一1个月 l2 例，1—2个月47例，2—3个月27例。 1．2 方法 对86例患儿进行临床分析和实验室检查，同时 对86例患儿以及86例对照组母亲妊娠时维生素D及钙剂用 药情况、户外活动、饮食情况、有无腓肠肌痉挛、妊娠呕吐、 多胎妊娠 、妊娠后半期的季节等进行分析。 1．3 统计方法 为合理评价母亲妊娠因素对先天性佝偻病发 病的影响；采用配对Logistic回归分析，判断每一因素的重要 3 讨论 性。 3．1 重视早期诊断 先天性佝偻病临床表现不明显，症状与 1．4 诊断标准 本病的诊断依据病史、临床表现、x线检 体征缺乏特异性，给早期诊断带来一定困难。新生儿神经发 查、血生化检查等进行综合分析判定。诊断依据 】：①孕母 育未完善，神经精神症状不典型且无特异性，易将正常的生 有维生素D及钙磷缺乏的病史与临床表现 ；②具有一定的临 理活动误认为是病理状态。本组患儿症状表现为易惊、哭闹、 床症状及骨骼改变；③骨骼x线改变：长骨干骺端模糊、增 睡眠不安、睡眠缩短，体征有前囟增大 (72％)、颅骨软化 宽、凹陷或杯口状改变，临时钙化带模糊或消失 。骨质疏松； (53％)，笔者认为，对于有上述临床表现的患儿应引起足够 ④血生化改变。其中③为主要依据，结合①②④即可诊断。 的重视，结合血ALP检测 (本组阳性率 75．5％)，同时了解 母亲妊娠情况，特别是孕母有维生素D及钙磷缺乏的病史与 2 结果 表现，应高度怀疑先天性佝偻病，可摄腕部 x线片确诊。笔 2一 ． 临床表现 者体会，囟门增大、颅骨软化、血ALP异常对本病诊断有较