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对应的报告编号： 电梯定期检验原始记录 （适用于有机房曳引驱动电梯） 注册代码 ： 使用单位 ： 设备代码 ： 设备类型 ： 设备型式 ： 检验日期 ： 下次检验日期 ： B类项目 项不合格 C类项目 项不合格 检验结论 ：□合格□不合格□复检合格□复检不合格 检验人员 ： 校核人员 ： 江苏省特种设备安全监督检验研究院检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 整机检验条件 □1、机房的空气温度保持在5℃～40℃之间； □2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； □3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □4、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌； □5、对井道进行了必要的封闭。 特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。 主要检验仪器设备 本次检验使用的工具箱为 ＿＿ 号 序号 仪器设备名称 使用状况 备 注 信息表 设备名称 使用登记编号 使用单位地址 使用单位联系人 联系电话 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 型号 产品编号 维护保养单位 联系人 联系电话 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 控制方式 □手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门； □按钮控制、手动门；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 开门方向 □中；□左；□右；□垂直 开门方式 □自动；□手动 缓冲器型式 □非线性蓄能型；□线性蓄能型□耗能型 安全钳形式 □滚柱型瞬时式□楔块型瞬时式□渐进式 拖动方式 □交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 备注 校核人员： 注：本信息表如果是采用打印件或复印件，校核人员应签字确认。如果是手工填写，无需确认。 检验类别 检验项目内容 B 1 技术资料 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)电梯管理规章制度 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养 (5)电梯管理人员和作业人员的特种设备作业证 C 2 机房 及相关设备 2.1 通道与通道门 (1)通道安全方便使用、畅通，如采用梯子符合要求 (2)通道，设置永久照明 (3)通道门，宽度≥0.60m高度≥1.80m，有锁，标志，向外开 C 2.5(1) 机房 C 2.6 断错相保护，电梯运行与相序无关时，可以不装设错项保护装置 B 2.7(2) 主开关与照明等电路的控制关系，不得切断照明、插座、报警装置电源 B 2.8驱动主机 (1) (3)轮槽不有严重磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验 2.9 制动装置 B 2.10 紧急 操作 (1)手动紧急操作装置①★可拆卸应有电气安全装置②松闸扳手红色，盘车轮无辐条且黄色、放置明显位置③方向标识④手动持续力操纵⑤易于观察位置 (2)紧急电动运行装置 (3)应急救援程序：机房内应当设有应急救援程序 B 2.11 限速器 (2)电气安全装置 (3)动作速度校验，使用周期2年或动作异常、调节部位封记损坏时校验 C 2.12(2) 所