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高校教师在职攻读硕士学位申请书 申请人学号 申请人姓名 专业 名称 导师姓名 职称 申请人 所在单位 江苏大学学位评定委员会制 年 月 日填 填 表 说 明 本表由申请人本人用钢笔填写或电脑输入激光打印，内容应详尽，字迹务必要清楚端正，如栏内填写不下，可另加附页。 使用电子版表格时，不得修改表格栏目、框架大小，字体统一为五号宋体。签字必须由本人用黑色或蓝黑色钢笔签署，自行装订成册。 表内项目应全部填写，不要遗漏。 申请人所在单位请于表内有关栏目详细填写具体意见。 本表一式二份，由申请人所在单位签署意见后交本校学位评定委员会办公室。其中一份归入申请人个人档案，另一份由本校统一存档。  姓 名 性别 出生日期 年 月 日 照 片 （学位照） 身份证号 籍 贯 民 族 政治 面貌 入 学 时 间 年 月 本人工作 单位 从事专业 现任职务 现任职称 本人联系 电 话 Email 工作单位 通信地址 邮政 编码 单位人事部门联系电话 大学 学历 本科毕业学校 毕业时间 年 月 本科毕业专业 获学士学位门类、时间 学历 与工 作简 历 （高中开始） 起止年月 学习或工作单位 职务或职称 备 注 何时何地何因受过何种奖励或处分 研究生课程学习情况 学 位 课 程 课 程 名 称 学 分 成 绩 备 注 选 修 课 程 课程总学分 其中学位课程： 学分，选修课程： 学分。 经审核，课程结构、学分及成绩均达到培养方案规定的要求。 审核人签名： 研究生成绩专用章 年 月 日 学 术 论 文 和 其 他 科 研 成 果 已发表或鉴定、获奖项目 题 目 成果鉴定与获奖部门 或论文发表刊物 排名 时 间 承担的科研项目 题 目 来 源 经费 (万元) 排名 进展情况 待发表论文 题 目 拟 投 刊 物 名 称 排名 进展情况 作科学报告或知识讲座(校级以上) 题 目 主 办 单 位 时 间 地 点  学位论文题目 论文关键词 论文类型 选题来源 论文工作起止日期 论文答辩日期 一、论文主要工作内容： 二、论文主要成果： 申请人 （签章） 年 月 日 注：高校教师论文类型一般为：①应用研究、②基础研究、③开发研究、④其他。  导师对论文的评语及业务鉴定（并就该论文是否达到所申请学位类别对学位论文的要求以及是否同意组织论文答辩给出结论性意见）： 导师（签名）： 年 月 日 学院（中心、研究院/所）意见： 分管院长签名： （单位公章） 年 月 日 注：本页不够可另加附页。 论文评阅人、答辩委员会成员名单审批情况 评 阅 人 姓 名 职 称 工 作 单 位 备 注 答辩委员会成员 姓 名 职 称 工 作 单 位 签 名 秘书 审 查 意 见 学位评定分委员会 签（章）： 年 月 日  答 辩 中 提 出 的 主 要 问 题 及 回 答 的 简 要 情 况 答 辩 委 员 会 决 议 答辩委员会主席：____________________（签字） 年 月 日  答辩委员会表决结果： 答辩委员会人数： 人