尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的临床观察.pdfVIP

2009年6月第47卷第17期 ·临床探讨· 尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的临床观察 姜国清张冲 (吉林省四平市宏成脑病医院，吉林四平136000) 【摘要】目的探讨依达拉奉联合尿激酶治疗进展性脑卒中的临床疗效及其安全性。方法符合入选标准的进展性脑卒中患 者60例，随机分入依达拉奉联合尿激酶治疗组30例，对照30例单用尿激酶，于治疗前后进行神经功能缺损评分和进行疗 效比较。结果治疗后治疗组神经功能缺损和有效率与对照组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论依达拉奉联合尿激 酶治疗急性脑梗死疗效肯定，应加以应用。 【关键词1尿激酶；依达拉奉；进展性脑卒中 【中图分类号】R743．3【文献标识码】A 【文章编号】1673—9r701(2009)17一13l也 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死中进展型脑卒中是常见的典 2结果 型，是属于难治性脑血管病，致残率和病死率较高，容易产生医 2．1两组治疗前后神经功能缺损评分比较(表1) 疗纠纷q。进展型脑卒中的临床治疗目前尚缺乏有效的方法，我 2．2两组疗效比较(表2) 院于2007年开始试用尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑卒中 衷1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(i±s) 共计30例，取得一定的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1病例选择 注：与对照组比较，▲PO．05 (1)符合全国第四届脑血管病学术会议制定脑梗死诊断标 准【l】；(2)头颅CT或MRI排除脑出血；(3)发病时间48h内，病情 表2两组疗效比较【例1％)】 进行性加重；(4)发病年龄75岁；(5)所有患者均签署知情同 意书。 1．2具体方法 治疗组(30例)予以尿激酶20万单位，加入生理盐水lOOmL 注：与对照组比较。P0．05 中静点，lh滴完，1次，d，连用5d。依达拉奉30mg，加入生理盐水 100raL中静点，30min滴完，2次，d，连用lOd。对照组(30例)单 2．3不良反应一 用尿激酶20万单位，加入生理盐水lOOmL中静点。lh滴完，1次治疗组凝血四项异常2例，对照组未见异常。 ，d，连用5d。治疗期间两组均给予改善血液循环、扩张脑血管、营 养脑细胞、保护胃粘膜等药物，并酌情给予甘露醇脱水治疗，之 3讨论 后给予阿司匹林100mg，1次，d，长期维持。合并高血压病、冠心 进展性脑卒中是指缺血性脑卒中发病后神经功能缺失症状 病、高脂血症、糖尿病时均给予相应治疗。两组病人住院三周以 较轻微，但是渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严 上，每日监测凝血四项、血小板，并观察有无出血倾向。 重的神经功能缺失，甚至死亡。目前认为其发病机制可能是在动 1．3疗效评定 脉硬化或动脉炎的基础上，血小板聚集形成白色血栓，同时激活 按神经功能缺损程度评分标准及改良爱丁堡一斯堪的纳 的血小板启动凝血机制，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，与红细胞 维亚量表(SSS)神经功能缺损程度进行评分。疗效判定标准：一起形成牢固的红色血栓，而最终使动脉狭窄，狭窄的血管腔又 (1)基本痊愈(功能缺损评分减少9l％一100％)，病残程度O 使血流减慢甚至停滞，使原本形成的血栓不断向近心端逐渐发 级；(2)显著进步(功能缺损评分减少46％～90％)，病残程度 展延长，进一步加重管腔的狭窄甚至闭塞，最终导致梗死区逐渐 l一3级；(3)好转(功能缺损评分减少18％一45％)；(4)无变化 扩大，使脑梗死呈进展