附件1杭州市困难中小企业认定申请表-附件1.doc

附件1 编号： 杭州市困难中小企业认定申请表 一、企业基本资料 企业名称（盖章） 注册地址 法人代表 电话 移动电话 传真 所属行业 注册资金 万元/万美元 投资方及投资比例 投资总额 万元/万美元 税务登记证号码 组织机构 代码 企业性质 □股份制 □有限责任 □其它 □国有 □集体 □私营 （□中外合资中方股份 % □归国人员创办 □其他人员创办） 经营范围 二、企业经营状况 业务指标 申请年1月至申请上月 上年同期 2010全年 2011全年 销售（经营）总收入（万元) 　 　 　 　 创汇(万美元） 　 　 　 　 人均年销售额（万元/人年） 　 　 　 　 人均利税（万元/人年） 　 　 　 　 税后利润 （万元） 　 　 　 　 资产负债率（%） 　 　 　 　 流动比率(%) 　 　 　 　 速动比率(%) 　 　 　 　 三、本年度企业人员管理状况 职工人数 劳动合同签订数 职工月平均工资 职工参保人数 净裁员人数 人 近三个月平均工作时间 第一个月总工时 第二个月总工时 第三个月总工时 四、企业困难情况 困难情况说明： 真实性声明 本表所填内容不含任何虚假成份，否则，本企业及本人愿意承担由此产生的一切责任，特此声明。 法人代表签字（盖章）： 二〇 年 月 日 五、企业选择申请社会保险“五缓四减三补贴”政策 是否选择缓缴社会保险费 □是 □否 人数： 缓缴月份： 是否选择社会保险补贴 □是 □否 人数： 金额： 是否选择岗位补贴 □是 □否 人数： 金额： 是否选择职工在岗培训补助 □是 □否 人数： 金额： 注：缓缴社会保险费、社会保险补贴、岗位补贴只能选择申请其中一项。 填表说明：填表单位需提供（1）企业工商营业执照复印件；（2）税务登记证复印件；（3）组织机构代码证复印件；（4）2010、2011年企业资产负债表年报和损益表年报；（5）本单位采取解决生产经营困难、稳定就业岗位、在岗培训、轮班工作、协商薪酬等稳定职工队伍措施。