甘温除热法在发热症和亚健康治疗中的意义.pdfVIP

维普资讯 新中医 2006年2月 第38卷第2期 NEW JOURNALOFTRADITIONALCHINESE MEDICINE February 2006Vol38 No．2 ·4 · 文【章编号】0256—7415(2006)02—0004—03 甘温除热法在发热症和亚健康治疗中的意义 陈以国，成泽东 (辽宁中医学院 研究生部，辽宁 沈阳 110032) 摘【要】甘温除热法开辟了气虚等虚证发热治疗学上的先河，有效地指导着临床实践。甘温除热之 “热”，除泛指劳倦内伤 兼外感而导致的气虚气郁发热外，元气亏损相火失控与亚健康状态整体机能失调、内环境稳定的能力下降、人体对外界的适应和 抵抗能力下降处于疾病边缘的状态情况也与之相似。甘温除热理念对亚健康状态的调整具有非常重要的意义。 关【键词】甘温除热；中医治疗学；内伤发热；亚健康 【中图分类号】R255．1 文【献标识码】A 金元时代李东垣在 脾《 胃论》中提出了 “甘温 药、用理论完备的方剂学理念，可以认为 《伤寒论》 除热”法 ，创制 了补 中益气汤 。其法遵于 《内 科学的方证观为中医方剂学奠定了基础，所以，张仲 经》，其方宗于 伤《寒论》，该方该法一经提出， 景的 伤《寒杂病论》被尊为经方之祖。李东垣在创制 历经传承，一直有效地指导着临床实践。然而，由 补中益气汤等甘温除热的方剂时受到过其他医学流派 于对甘温除热法中 “热”的理解具有非常重要的理 的影响，但 伤《寒论》的独重脾胃思想，对李东垣脾 论和实际意义，历代存在争议颇多。笔者拟从理论 胃学说和甘温除热理论的形成发展影响最深，正确地 源流、经方配伍结构、热的实质及在亚健康治疗中 说，张仲景是用温热药治疗发热的第一个实践者。如 的意义等方面加以阐述。 治疗外感发热的麻黄汤和桂枝汤，从症状和用药上看 1 甘温除热法理论的形成 就是典型的以热治热的例子，并创立了甘温除热的第 李东垣的内伤发热理论和治疗思想是受到了 一 个方剂～小建中汤。如 《金匮要略 ·血痹虚劳病 《内经》理论的影响。甘温除热理论在 《内经》已 篇》日： “虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四 经形成，而东垣将理、法、方、药完整地明示并加 肢瘦疼 ，手足烦热，咽干 口燥，小建中汤主之”， 以运用 。 《内经》有 “劳则气耗” 、 “劳者温 “虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”小建中汤 之”、 “损者温之”，指出虚损造成的元气不足治 六药配伍井然有序，共奏温中补虚、和里缓急之效。 法当温， “热淫于内，以甘泻之”，则言甘味药能 对于脾 胃生化之源不足，气血双亏 ，营卫失调之虚 泻火； “壮火之气衰”、 “壮火食气”，提示大热 热，确有可靠疗效。黄芪建中汤为小建中汤证而见气 者气虚，火能伤人元气 ； “热因热用”，表明反治 虚 自汗，时时发热者尤宜。小建中汤堪为补中益气 之法，热症可以用温药升散。由此可见 ，东垣在 汤、当归补血汤等甘温除热的方剂之宗。 《兰室秘藏》、 脾《胃论》等著作中，对阳虚、气 因此，甘温除热理论形成于汉代以前，完善于汉 虚或气虚血亏之发热在病因病机理论阐释，以及权衡 代之后，确立于金元，从此开辟了中医学气虚等虚证 治则治法时确立的甘温除热法是有其理论依据的。 发热治疗学上的先河。 《伤寒论》之前没有成形的方剂学专著，虽然 2 甘温除热方剂结构的分析 在 《内经》中有治方之法 ，也可见到为数不多的几 张仲景创立小建中汤主要是解决 “劳者气耗”、 个方剂，但尚未形成 《伤寒论》那样证、法、方、