生育健康在中国：改善达到目标的方法.pdfVIP

主要的健康威胁· 生育健康在中国：改善达到目标的方法 Reproductive Health in China: Improve the Means to the End 1 2 方 菁 , 高芙曼 中国在生育健康领域取得了很多成就。 机会对农村妇女的生殖道感染进行筛查。这些积 2005 年的孕产妇死亡比和婴儿死亡率仅仅分别为 极的变化可以归功于中国参与并签署了1994年的 47.7/ 100 000 和19.0/1 000[1] ，当前的总和生育率 《国际人口与发展大会行动纲领》。当然，目前的现 小于 1.8[2] 。中国拥有世界上覆盖面最广的卫生和 状仍未达到《国际人口与发展大会行动纲领》所推 计划生育服务系统，这一垂直的服务系统一直延 荐的各项目标。 伸到村一级。国家制定计划，大力投资基础设施 除了免费的避孕服务外，其他对良好的生育 和人力资源，并采用设定目标等方法取得了很多其 健康至关重要的预防性服务（健康教育、产前检 他国家（例如印度）未能达到的成就，而在世界范 查、产后访视，以及对生殖道感染的筛查等）由于 围内的很多发展中国家却不太可能实现其降低孕产 数十年来实行的财政分灶吃饭体制和政府对卫生 妇死亡率的目标[3] 。然而，当我们仔细审视中国是 系统的经费投入不足而受到了削弱。过于强调回 如何取得这些成就的，以及各地区成就的不平衡和 收成本，向服务利用者收费和销售药品，使卫生服 将来的挑战，我们将面对一幅较不乐观的画面。 务机构偏向于提供治疗服务。贫困农村地区的人 在降低孕产妇死亡比方面取得的成就可以归 们对生育健康服务的利用由于健康教育的不足， 功于两个分开的服务系统。即将工作重点放在降 人们对服务质量的不信任以及服务质量的低下而 低孕产妇和婴儿死亡率方面的妇幼保健系统和集 严重不足[7] ，不平等现象加剧了。 中于减少生育率的计划生育系统。已婚育龄妇女 中国西部贫困农村地区的孕产妇死亡比是城 的避孕现用率高达80% 以上，这是用来实现人口 市地区的四倍和东部农村地区的两倍[8] 。在贵州， 目标的高度组织的计划生育服务系统的工作结 中国最贫困的省份之一，住院分娩率仅仅为38.9% 果；与此同时，高的妇女避孕现用率也减少了与怀 而孕产妇死亡比高达95.4/100 000 ；而在北京和上 孕和分娩有关的风险。在过去，计划生育服务具有 海，住院分娩率分别为99.5%和99.4% ，孕产妇死 [9] 一定的强制性。目前，这一方法有所改进，但仍然 亡比分别为18/100 000 和10.8/100 000 。 对出生数有严格的限制[4] 。已婚妇女中的人工流产 在贵州的一个试验性的项目点，通过开展生 减少了，采用可逆转避孕方法的人数增加了。在避 育健康教育和对妇女住院分娩的财政补贴等项目 孕方法方面，妇女有了更多的选择[5] ，但