病毒性心肌炎并发心律失常的药物治疗策略.pdfVIP

维普资讯 JClinCardiol(China)，Jan2008，Vol24，N01 病毒性心肌炎并发心律失常的药物治疗策略 曾淘 袁碌 付卿卿 文建平 戴红芬 廖玉华 [摘要] 目的：探讨病毒性心肌炎(VMC)并发心律失常合理用药治疗方案 。方法 ：住院VMS患者 290例 ， 对患者病史、诊治过程及治疗结果进行 回顾性分析 。结果：出现心律失常患者共有 273例 ，其 中以室性期前收缩 最多见，共 142例 (49．O )，其次为房性期前收缩 73例 (252 )；病毒检测为阳性患者共 249例 (85．9 )；血清 抗心肌抗体检测为阳性患者共 152例 (52．4 )，其 中最常见为抗 8．一受体抗体 S3侈 (34．9 )，其次为抗腺嘌呤核 苷酸转位酶抗体 5O例 (32．9 )。病毒阳性与抗心肌抗体 阳性之间具有相关性，两者均与心律失常的发生相关 联 。黄芪治疗心律失常改善率为 54．35 ，明显高于未用黄芪组 2143 (PO．O1)；黄芪与美托洛尔联合治疗心 律失常改善率为 76．25 ，明显高于未用黄芪组和单用黄芪治疗组 (P0．01)；黄芪与胺碘酮合用治疗心律失常 改善率为 87．63 。结论 ：病毒感染及 自身免疫是 VMC并发心律失常的主要致病 因素，黄芪具有 明显的抗病毒 和免疫调节作用 ，能在一定程度上改善心肌炎所致心律失常；美托洛尔与其合用后能明显减少和抑制心律失常的 发生 ；对于恶性室性心律失常者 ，胺碘酮与黄芪合用更有效 。 [关键词] 心律失常；心肌炎，病毒性；抗心律失常药 [中图分类号] R541．7 [文献标志码] A [文章编号] 1001—1439(2008)01—0018-03 Analysisofdrugtherapyforarrhythmiasinpatientswithviralmyocarditis ZENGTao YUAN Jing FUQingqing WEN Jianpin DAIHongfeng LIAOYuhua (DepartmentofCardiology，Union Hospital，HuazhongUniversityofScienceandTechnology． W uhan，430022，China) Abstract Objective：Toexplorethedifferentdrugtherapiesavailableforthetreatmentofarrhythmiasinpa— tientswithvirusmyocarditis(VMC)．M ethod：A retrospectivestudyof290patientshospitalizedforVMCbetween January2O01andDecember2005wasperformedinUnionHospital，Wuhan。China．Theevaluationincludedmed— icalhistoryandresultsofthefollow-up Result：Arrhythmiaswereobservedin273／290patients：ventricularpre— maturebeatwasseen in 142patients(49．0 )，andatrialprematurebeatin73patients(25．2 )．Viralinfection waspositivein249 patients(85．9 )．Anti—heartantibody (AHA)waspositivein 152patients(52．4 )，also positivewerethe81一agrenoceptorantibody(34．9 )andantibodyagainstadeninenucleotidetranslocator(ANT) (33 )．BothviralinfectionandAHA wererelatedtotheoccurrenceofarrhythmias．Casestreatedwithradixas— tragalishowedhig