痛经的中医辨证论治探讨.pdfVIP

2010年 3月第 7卷第 8期 · 中医中药 · 痛经的中医辨证论治探讨 陈志霞．梁洁莎 (广东省 中医院，广东广州 510120) 摘【要】痛经是指妇女正值经期，或经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛至昏厥者。目前临床常将其 分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指未发生器质性异常者。痛经是妇科常见病 ，反复性大 ，治疗棘 手 ．给妇女的身心健康和工作学习带来 了严重的影响。笔者结合 自己的临床体会 ，对其辨证论治方面 ，略抒管见。 关【键词】痛经；中医药；辨证论治 【中图分类号】R271．113 文【献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2010)03(b)一073—02 痛经属于祖国医学 “经行腹痛 ”的范畴，最早见于张仲景 养而不荣则痛脚。 金《匮要略 ·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利 ，少腹满 2辨证论治 痛 ，经一月再见。”创造性地提出瘀血为其基本病机以及创立 戴 氏云 ：“经水来而腹痛者 ，经水不来而腹亦痛者 ，气血 了活血止痛的治疗法则 ”【，其对痛经症状和治法做了初步描 俱虚也 。”朱丹溪云 ：“经水将来腹中阵痛 ，乍作乍止者 ，血热 写 。接着是隋 ·巢元方 诸《病源候论 ·妇人杂病 ·月水来腹痛 气实也 。”再如 《景岳全书 ·妇人规》：“经行腹痛 ，证有虚实 。 候》：“妇人月水来腹痛者 ，由劳伤血 ，至令体虚 ，受风冷之气 实者 ，或 因寒滞 ，或 因血滞 ，或因气滞 ，或 因热滞 ；虚者 ，有 因 客于胞络。损伤冲任之脉 ，手太阳、少阴之经 ”，提出了痛经的 血虚 ，有 因气虚 。然实痛者 ，多痛于未行之前 ，经通而痛 自 病因病机。后来 ，明清时期 《景岳全书 妇人规 ·经期腹痛》对 减 ；虚痛者 ，于既行之后 ，血去而痛未止 ，或血去而痛益甚 。 本病辨证作了较系统的论述 ，《宋代女科秘书》、《傅青主女 大都可按可揉者为虚 ，拒按拒揉者为实 。有滞无滞 ，于此可 科》等对本病治法及方药作 了大量的探索嘲。历代医家通过实 察。但实中有虚 ，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之 ，当 践 。为临床论治痛经积累了宝贵的经验。 以察意，言不能悉也。”所以，临床上应根据疼痛发生的时间、 1病 因病机 性质辨其虚、实、寒、热 ，辨证要抓住痛经发生的时间、部位、性 历代医学家所论述虽有侧重 ，但多数认为痛经的发病原 质、疼痛程度 ，以及月经期 、量 、色、质，兼症 、色 、脉进行辨证分 因有情志所伤、起居不慎 、六淫为害等 ，并与素体情况及经期 型论治 。 或经前后的特殊生理环境有关 。中医学认为，痛经的主要病 治疗上 ，主要是调理冲任气血为本 ，而在临床论治时，根 因病机是 ，妇女在经期及月经前后 ，由于血海 由充盈渐之转 据不同的症候群 ，以行气、活血 、散寒 、清热、补虚、泻实之异 ， 为泄溢 ，气血变化较大且急骤 ，这时情绪波动、起居不慎或外 再 以标本兼顾 、论治本病 ，月经期 间调血止痛为标 ，平时辨证 邪乘虚而人 ，均易导致冲任失调 、瘀血 阻滞 ，或寒凝经脉 、气 求 因以治其本 ，并结合平素体质情况 ，或调肝 ，或益 肾，或扶 血不和 ，胞宫经血受阻，以致不通则痛，或致冲任胞宫失于濡 脾 ，使之气血顺和，冲任流通 ，经血畅行无阻，则痛经可愈。临 [作者简介】陈志霞 (1981一)，女，硕士，住院医师，从事妇科l临床工作。 床上痛经多责于寒 、湿 、热之邪 ，加上情 志郁结 ，导致气血运 麦冬 ，女贞子 、桑寄生。肾阳虚者加熟附子、肉桂 。 施治的药物的不同，导致治疗的重复性低 ，加之缺乏大量 的 3讨论