老年性全血细胞减少病因再探讨.pdfVIP

老年性全血细胞减少病 因再探讨 的为再生障碍性贫血 (AA) ，其次为巨 性贫I缸的发生与消化道疾病密切相关，尤 王彩霞 幼细胞性贫(MA)、急性 白血病、脾亢，再 其是消化道肿瘤，所 以老年巨幼细胞性贫 730050甘肃兰州市第一人民医院 次为 自身免疫性疾病 、骨髓增生异常综合 血的患者要注意消化系统的检查 ，力争做 征(MDS)、感染性疾病、恶性组织细胞病 到明确诊断、正确治疗。 等。而老年组的病因最常见的为巨幼细 免疫相关性全血细胞减少症是近年 关键词 全血细胞减少症 老年 病因 胞性贫，其次为急性 白血病 、恶性肿瘤 来发现的一个综合征，为免疫反应介导的 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 (不包括血液系统)、脾亢，再次为再生障 全 l1l『细胞减少症，是因产生抗骨髓未成熟 07．283 碍性贫血、肾功不全等，儿童则以急性 白 造血细胞 自身抗体而引起的血细胞减少 血病 (急性淋巴细胞白血病)多见 J。本 症候群，这也是 IRP不同于 AA、MDS以 全血细胞减少 (PCP)是指外周血红 组资料表明，全血细胞减少最常见的病因 及其他血细胞减少症的本质所在 。临 细胞、白细胞、血小板三系均减少的状态。 为巨幼细胞性贫血，与文献相符 ，其次为 床上通常表现为网织红细胞和 (或)中性 随着我国老龄化进程 日益显著，老年PCP 骨髓增生异常综合症、免疫相关性全血细 粒细胞百分 比不低甚或增高的二系或三 发病率也有所增高，为探讨老年 PCP发 胞减少症(IRP)、多发性骨髓瘤 (MM)、急 系血细胞减少，红系比例不低或巨核细胞 病原因，我们回顾性总结了近几年我院收 性白血病、骨髓纤维化、脾亢、再生障碍性 不少，对肾上腺皮质激素、静脉丙种球蛋 治的老年 PCP。 贫血等。非造血系统疾病引起 的PCP以 白、环磷酰胺等偏重抑制 B淋 巴细胞的 脾亢和结缔组织疾病多见。 免疫抑制治疗有效。国内近几年报道陆 资料与方法 续增多 。因对疾病的认识及检测手段 近 10年收治老年患者6l例 ，男33 的限制 ，IRP以前往往容易被误诊为不典 例 ，女27例，年龄58～92岁，平均75岁。 型再生障碍性贫m、骨髓增生异常综合征 除外肿瘤放化疗后患者，所选病例均符合 等疾病 ，随着诊断技术的不断提高，部分 全血细胞减少 的诊断标准… ：至少连续 诊断上述疾病及诊断不明确的全血细胞 两次血象检查 ，WBC4．0×10／L，Hb 减少患者，通过 回顾性分析 ，归到 IRP比 100g／L，PLT100×10／L。造血系统疾 较合理。本文中2例患者因骨髓增生活 病均按血液病诊断标准诊断。 跃 ，红系有病态造血而被诊断为 MDS，1 临床表现 ：大部分病例均有不同程度 例骨髓增生减低诊断不典型再生障碍性 的头晕、乏力、纳差，约90％以上，部分患 贫血，后转院经骨髓Cooms试验及其他检 者伴