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现场一般急救技术 一、现场创伤急救技术 现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 （一）人工呼吸 入工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。 在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。 1．口对口吹气法 它是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员吸气。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14--16次。注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。 2．仰卧压胸法 让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16--20次。 此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。 此法不适用于胸部外伤或二氧化硫，二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。 3．俯卧压背法 此法与仰卧压胸法操作法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。 （二）心脏复苏 心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。 1．心前区叩击术 心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3--5次，并观察脉搏、听听心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。 2．胸外心脏按压术 此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨1/3处（其下方为心脏），以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3—4CM（有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数，以每分钟60--80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。 使用此法时的注意事项是： （1）按压的力量应因人而异；对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血或引起气胸等。 （2）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，一般每按压心脏4次，作口对口吹气1次，如1人同时兼作此两种操作，则每按压心脏10--15次，较快地连续吹气2次。 （3）按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。 （三）止血法 止血方法很多，常用暂时性的止血方法有以下几种： 1．指压止血法 即在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施；在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。 2．加垫屈肢止血法 当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用胶管或电缆皮等，压迫出血伤口的近心端进行止血。 （1）止血带的使用方法： A．在伤口近心端上方先加垫； B．急救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处； C．右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交左手中、食指夹紧； D．左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环； E．将上端一头插入环中拉紧固定； F．在上肢应扎在上臂的上1/3处，在下肢应扎在大腿的中下1/3处。 （2）止血带使用注意事项： A．扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端困瘀血而增加失血量。 B．扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。 C．前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有两根平行的骨干，骨间可通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端处。 D．禁止扎在上臂的中段，