止血包扎培训资料.docVIP

创伤现场急救技术 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。目前随着创伤发病率增高，创伤急救技术的重要性日益凸显。因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。 创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定和搬运四大技术，在现场特殊情况下，无论什么性质、什么部位的外伤，最基本的急救处理都离不开这些技术。若这些技术能应用得及时、正确、有效，往往能挽救患者生命，防止患者病情恶化、减少患者痛苦以及预防并发症。因此，院前急救人员必须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运技术，并且应大规模推广。 一、止血创伤一般都会出血，特别是较大的动、静脉损伤，会引起大出血。如果抢救不及时或处理不当，伤员因出血过多，可出现失血性休克及心跳骤停而危及生命。所以对创伤出血，首先要准确有效地进行止血，然后再作其他急救处理。 （二）指压动脉止血法 在伤口的上方，即近心端，找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压在局部的骨骼上，紧急时可隔着衣服压迫，使之止血。此方法适用于四肢及头脑部的大出血急救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用，同时也不便于伤员的搬运和转运。所以在施用指压法的同时，应积极寻找器材，准备更换其他止血方法，或转送到条件较好的医院治疗。颞浅动脉止血在耳前一指处压迫颞浅动脉，可减少同侧头皮及额、颞部出血（图15）手、前臂、上臂中下段的动脉出血，在上臂中上段内侧触到肱动脉的搏动，用拇指或四指并拢将肱动脉压在肱骨上即可止血（图）（图） （三）加压包扎止血法 这是最常用的有效止血方法，适用于全身各部的静脉出血。常用有绷带、三角巾、急救包三种。使用绷带或三角巾包扎时，先期用无菌或干净敷料填塞伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再进行包扎。使用急救包止血时，因包内备有无菌敷料和纱布压垫，故拆开急救包，可将备用无菌敷料填于伤口直接加压包扎。加压包扎时，松紧要合适，既要止血，又不要完全阻断肢体的血液循环。进行止血时，应先将肢体抬高，包扎范围超出伤口2-3横指，使用绷带包扎止血时要从肢体远端向近端。包扎后如继续出血渗透敷料，可再加敷料包扎，直至有效止血（图）。止血带止血法 法适用于四肢动静脉出血，常用的止血带有橡皮条止血带与气压止血带两种。但使用止血带止血要严格掌握使用方法和注意事项。止血带缚上时间太长不但肢体疼痛，还可能因肢体缺血性坏死而致残，严重者可危及生命。将止血带用手按住一头，拉长另一头缠绕肢体两周，在肢体外侧打结固定，利用止血带的弹性压迫血管，达到止血的目的缚于上臂上1/3处（图），1/3处下肢1/3交界处。 （2）衬垫：止血带不能直接与皮肤接触，使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。在患者受伤现场，若缺乏止血器材，可用三角巾、绷带、布条代替止血带临时止血。对严重的挤压伤和远端肢体严重缺血者，止血带要忌用或慎用。包扎创伤伤口正确地包扎是救护中的重要一环，包扎不仅能达到压迫止血的目的，而且能保护伤口，减少感染，减轻疼痛，固定敷料，有利于搬运和转送。进行包扎时动作要轻巧、迅速、准确，敷料要包住伤口，同时严密牢固，松紧适宜包扎完毕应检查远端肢体血运是否正常，若完全阻断，应予以放松，重新包扎。绷带包扎法 绷带包扎法是使用最普通的一种创伤伤口包扎法，其取材、携带、操作都很方便，方法也容易掌握。环形包扎法：环绕肢体数圈包扎，每圈需重叠，小范围伤口（图）。 2.螺旋形包扎法：先环绕肢体三圈，固定开始的一端，再斜向上环绕，后圈压住前圈的一半或2/3。用于肢体粗细变化不大的部位，如上臂、足部等（图-40）。 3. “8”字环形包扎法：先环绕肢体关节远端圈以固定始端，再跨越关节一圈向上，一圈向下，每圈在中间和前圈相交，并根据需要把前圈覆盖一半，用于关节部位的包扎（图14-12）。 （二）三角巾包扎法三角巾包扎应用灵活，包扎面积大，效果好，操作快，适用于全身各部位。使用时要求三角巾要固定，角要拉紧，中心舒展，敷料贴体。1、目的：保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。 2、要求：伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快、准、轻、牢。 　　快－动作要快。 　　准－敷料盖准后不要移动。 　　轻－动作要轻，不要碰撞伤口。 牢－包扎牢靠 3、方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。 4、三角巾规格：一平米方块对折剪二条，顶角缝合长系带。 5、全身各部位包扎： 　　（1）头部包扎：将三角巾底边向上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。 　　口决：眉上枕下耳不扎， 　　底角两手分开拿， 　　枕后正确来交叉， 回头固定额前结。 （）单肩包扎法：把三角巾