衰老机制和其研究方向的探讨.pdfVIP

中华璜肪医学会第三届老年保健学术研讨会 ·71‘ 病人的基本情况如心理、生理、个性、社会环境都有一定了解，所以在康复训练中可以根据 病人具体情况进行不同的心理和行为的疏通，使病人容易顺从接受所有的治疗。(3)协调性 ——由于杜区康复容易动用家庭和社区资源，就是说容易得到家属和社区的配合，加之病人 积极参与共同进行康复训练，使脑卒中后功能障碍等恢复的更快，更好。 综上所述，社区康复治疗的优越性最终受益于病人也受益于社会。所以说社区康复治疗 是一个综合、连续、经济、方便、有效的措施，也是今后社区医疗卫生事业发展的方向。 30衰老机制及其研究方向的探讨 路影 桂林医学院附皖内科 衰老机制的研究一直是老年医学的重要课题。近半个世纪来，不少学者从不同的角度、 用不同的方法对此进行研究，提出了多种学说，特别是近几年来．由于分子生物学理论和技 术的进步。衰老机制的研究取得了一些新的进展。但到目前为止还没有一种理论能完全解释 衰老的全过程。本文就衰老机制作一概述，并对衰老机理的研究方向加以讨论o 1美于寰老机榭的学说 关于衰老的学说有200多种。但太多数缺乏实验依据。有些学说之问雷同化或是由一学 说派生出来的。而有可靠实验依据且得到大多数专家承认．具有一定代表性的有如下几种o 1．1 遗传程序学说(8日#血p啷ramlh唧) 该学说认为衰老与分化相似。系由遗传基因安排好的程序控制过程。美国№呻妓在 1965年就发现成人肺成纤维细胞可分裂20次．而人胚胎的成纾雏细胞可分裂鸽次，这说明 细胞供者年龄与缅胞在体外培养的分裂能力呈负耜关，而且不同种类的动物细胞分裂次敷不 同．即细胞分裂次数与该动物的最高寿命呈正相关。这些都说明，衰老是种■特异性的遗传 程序控制过程，而基因对衰老出现得迟早，进程的快慢和寿命的长短。都是重要的决定因 素。该学说也得到生物寿命上的验证，如各种动物平均寿命是相对固定的；长寿者其子女亦 长寿；双胞胎挛生女寿命大致相等；不同性别存在着寿命差异，即女性寿命长于男性。这些 对遗传程序学说提供了强有力证据。 1．2 ti由基学说(F妊mdicaltheⅨy) 这是由美国如mn教授于1956年首先提出的。该学说认为自由基引起脂质过氯化导致 生物膜、蛋白质(酶)及遗传物质等损伤并最终导致衰老，自由基是由细胞代谢过程中不断 产生的，带有一个以上不配对电子的原子或化台物的总称。这是需氯生物进行氯代谢过程中 的必然产物。自由基可使DNA突变，单链断裂．还可抑制DNA修复酶和DNA聚合酶活性， 使DNA复铡和恪复过程产生差错．引起细胞生长、分裂和转录的改变，并可以引起细胞突 变和恶性转化死亡，这些都是衰老过程的特征，自由基对线粒体基因组的损害。对引起细胞 衰老具有重要意义。有资料表明，线粒体随增龄而出现结构或功能明显异常．这说明线粒体 结构或功能异常与衰老过程之间有密切的关系。自由基含量随年龄的增长而升高，而能清除 自由基的酶和非酶系统的防御机能随增龄而下降。这样自由基所引起障碍不断积累，导致人 ‘72‘ 中华瑗骑医学会第三届老年保健学术研讨会 体逐渐走向衰老。由于许多衰老学说(如体细胞突变学说，IDNA损伤修复学说等)都与自 由基学说有直接或间接关系，而且老年人易患的多黻病如肿瘤、动脉粥样硬化、心肌梗 死、糖尿病、自内障、脑卒中等均与自由基有关，故自由基学说越来越受到老年医学工作者 的重视。 1．3自身免疫学说(Auto—hnlml／le theory) 这是由美国Wofford于1962年提出，该学说认为衰老是随年龄增长，机体内轻度的组织 不相容性反应这一自身免疫现象对机体自身组织破坏的结果。老年人外周体渡中可出现多种 自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗T细胞抗体的类风湿因子 等，而且一些自身免疫性疾病或与自身免疫有关的疾病，如自身免疫性甲状腺病、支气管 炎、类风湿性关节炎、糖尿病、肝硬化、动脉粥样硬化等均以老年人多见亦支持该学说。但 是老年人自身免疫增强是衰老的原因还是衰老的结果，现在仍存在着争议，但大多数学者认 为，自身免疫增强与胸腺退化密切相关，而胸腺在15岁后急速萎缩．45—50岁时只剩下 15％，胸腺退化明显早于其