针灸治疗胃、十二指肠溃疡的临床选穴研究进展.pdfVIP

针灸治疗胃、十二指肠溃疡的临床选穴研究进展 杨波，高洋，严兴科 长春中医药大学针灸推拿学院实验中心，长春 （130117 ） E-mail ：yb301301301301301@ 摘 要：回顾分析了近10年针灸治疗胃、十二指肠溃疡的临床选穴研究概况，总结了临床取 穴规律及常用配穴方法。研究发现，临床治疗胃、十二指肠溃疡穴位的选取分为单穴和多穴； 多穴中又以脾胃之俞募配穴及脾胃之俞募穴配下合穴为主。结果表明，脾胃之背俞穴、募穴 及下合穴在临床治疗胃、十二指肠溃疡中具有取穴精、疗效好、复发率低等特点。 关键词：针灸；胃溃疡；十二指肠溃疡；脾胃之俞募配穴；脾胃之俞募穴配下合穴 消化性溃疡是一种全球性多发病，由于溃疡的发生因胃液内胃酸及胃蛋白酶的刺激、消 化作用所致，故而定名为消化性溃疡［1］。该病在祖国医学中多属“ 胃脘痛”范畴，病位主要 在胃，而与肝、脾关系密切。临床多因脾胃虚弱、情志不畅、饮食不节、酗酒等导致本病， 其病机表现为脾胃阴虚、气滞血瘀、肝胃郁热等［2 、3 ］。近10 年来，针灸治疗本病取得了 较好的疗效，现将其临床研究情况概述如下： 1 临床常用经穴 本文对1997 年以来针灸治疗胃、十二指肠溃疡的32 篇临床报道［2-33 ］进行总结后发 现：针灸治疗胃、十二指肠溃疡的常用经穴有中脘、足三里、脾俞、胃俞、内关、天枢、肝 俞、上脘、太冲、梁丘、公孙、三阴交、膈俞、下脘、气海、内庭、梁门、章门、关元、神 阙等。使用频率处于前十位的穴位如下： 表1 使用频率处于前十位的穴位 穴 位 中脘 足三里 脾俞 胃俞 内关 天枢 肝俞 上脘 太冲 梁丘 出现次数 22 20 19 18 9 8 8 7 6 5 所占比例 68.75 62.50 59.38 56.25 28.13 25.00 25.00 21.88 18.75 15.63 (%) 2 临床取穴特点 临床治疗胃、十二指肠溃疡穴位的选取以单穴治疗和多穴配伍治疗为主；多穴中又以脾 胃之俞募配穴及脾胃之俞募穴配下合穴最为常用，并结合随症配穴。胃溃疡与十二指肠溃疡 针灸治疗的取穴基本相同。 2.1 单穴治疗 选取单穴治疗胃、十二指肠溃疡在临床中较好疗效。方向明［4 ］采用艾灸治疗胃溃疡 患者20例，选取足三里(双) ，每日3次，每次20分钟，2个月1疗程。结果表明，总有效率为 95% 。于月华［5 ］穴位贴敷（自制溃疡膏）治疗消化性溃疡78例，治疗组将溃疡膏贴于双 侧涌泉穴，隔日换药1次，另以玉米淀粉胶囊，每粒0.5g为安慰剂，口服，每日3次，每次2 粒，28天为一疗程对照组口服甲氰咪胍0.2g 。每日4次，28天为一疗程。结果显示，治疗组 总有效率为88.5%，对照组为64.7%，两组比较有极其显著性差异（P 0.01 ）。 - 1 - 2.2 多穴配伍治疗 2.2.1 脾胃之俞募配穴 脾胃之俞募配穴指以脾之背俞穴脾俞、胃之背俞穴胃俞、胃之募穴中脘为主穴进行针灸 治疗的方法。临床研究发现，以上三穴在治疗胃、十二指肠溃疡中有较好疗效。 王莹等［6 ］运用穴位埋线法治疗消化性溃疡128例，选取胃俞、脾俞、中脘、上脘为 进针点，常规消毒铺洞巾，用2 ％利多卡因局麻，沿中脘透上脘，脾俞透胃俞，分别皮下埋 入羊肠线无菌敷料包扎。结果，128例患者随访两年无复发，疗效显著。靳天兴［7 ］等治疗 慢性胃炎消化性溃疡43例，取穴上脘，中脘，双侧脾俞，胃俞，均采用0号羊肠线皮下埋藏。 结果显示，治疗有效率100％。肖波［8］亦采取穴位埋线治疗胃及十二指肠溃疡218例，用 透穴的方法，即由胃俞穴(双侧)透脾俞穴(双侧) ，中脘穴透上脘穴，结果显示总有效率为97.2 ％。刘敏［9 ］羊肠线穴位埋藏治疗胃与十二指肠溃疡165例，取