2015年科技小巨人成长计划企业申请表（A）【荐】.docVIP

2015年科技小巨人成长计划企业申请表（A） 一、企业基本信息 企业全称 邮政编码 　 注册时间 注册地址 注册资金 总资产 办公地址 法人代码 企业性质 负责人员 　 职务 联系方式 联系人员 职务 联系方式 联系人手机号码 电子邮箱 2013年收入 2014年收入 预计2015年收入 预计3年后收入 2014年税收 技术领域 高企认定 是□ 否 □ 拥有驰著名商标 三年内有无上市计划 是□ 否 □ 近期有无融资计划 股权融资 □ 债权融资 □ 无 □ 三年内有无新三板挂牌计划 是□ 否 □ （如有计划，请在申请表后附工作报告电子版） 二、企业项目及技术简介（300字以内） 介绍公司的主要产品与技术（1到3项），包括产品技术名称、应用领域、发展前景，市场占有率。(可附页) 三、企业经营及发展情况（300字以内） 企业发展历程简述、技术创新能力、近期发展规划、近期推出的新产品及研发的新技术等内容。(可附页) 四、企业立项与知识产权情况 ①知识产权总数 项，其中：已授权 项；受理 项；其他知识产权 项。（以下填写授权数） 发明专利 项 新型 项 外观 项 软件著作权 项 ②2010年以来企业在市科委、市发改委、科技部、国家发改委、工信部、滨海新区等部门主要立项情况 （1-2项）(可附页) 立项名称 项目类别 立项时间 资助金额 (可附页) 注：1、申报小巨人成长计划企业必须通过天津市科技型中小企业认定； 2、请将此表发至邮箱kjjxjr@, 联系人：王菁；联系电话 3、技术领域可从电子信息，生物与新医药，航空航天，新材料，高技术服务业，新能源节能，资源与环境，高新技术改造传统产业技术中挑选。