VSD技术在术后创面感染钢板外露中的应用.pdfVIP

局部应用丝裂霉素C对切口愈合的影响 苏长辉，张喜善，张辉，张延明，郭秀成 (泰山医学院附属医院骨科，山东泰安27l000) 摘要[目的]腰椎板切除是腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱手术中的常规步骤，是脊柱外科中最常 用的手术之一。部分患者于椎板切除后，在愈合过程中于椎板缺损区形成大量的瘢痕组织，与硬脊膜或 神经根外膜形成粘连，牵扯、压迫神经时，可使腰腿疼痛症状复发，导致手术失败，即出现“腰部手术失 2．02倍，将严重影响脊椎外科手术的治疗效果。阻止硬膜外瘢痕粘连提高治愈率，减少复发次数，改善 C，MMC)，作为一种具有抑制成纤维细胞 疗效一直是骨科领域备受重视的课题。丝裂霉素C(mitomycin 的增殖的作用的抗代谢药物，已经在国内五官科，尤其在眼科临床得到成熟应用。近来局部应用MMC预 防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的研究已有多篇文献报道，其应用的效果可信，但MMc是一种强效广谱 抗肿瘤抗生素，属周期非特异性药物，抑制DNA的复制，对静止期及增殖各期中的细胞均有杀伤作用， 在局部应用或全身应用时可能引起剂量相关并发症。如在眼科应用中引起角膜穿孔，坏死性角膜炎，斑 丘疹病报道。尽管国外许多学者在临床上意识到丝裂霉素会对创面愈合及脊髓功能产生影响，但其相关 的基础实验研究却较少。本研究通过建立椎板切除术模型，通过观察不同浓度的丝裂霉素对创面愈合的 影响，探讨丝裂霉素在预防瘢痕粘连在其有效浓度范围内是否对创面愈合产生影响，为其临床应用提供 理论依据。[方法]50只SD大鼠随机分成五组，每组10只。分别切除L，椎板，术中各组分别以棉片浸 透生理盐水(A组)或O．1mg／m1(B组)，0．3mg／m1(C组)，0．5m∥ml(D组)，0．7mg／m1(E组) 的MMc，置于裸露的硬脊膜后5min。术后2周处死大鼠取创面标本，分别进行毛细血管和血管内皮生 长因子(VEGF)计数。[结果]①术后后第14d，对照组和B组与c，D，E组在毛细血管计数和VEGF mg／mlMMC对创面处新生血管有明显 论]本实验表明，局部应用丝裂霉素0．3m∥m1，0．5m∥ml，0．7 抑制作用，而延迟切口愈合。 }电子信箱：zxs2717@163．co… VSD技术在术后创面感染钢板外露中的应用 侯存强，胡宏伟，潘银华，王 林，胡 波，李华德，齐威 (解放军第88医院，山东泰安271000) 摘要[目的]探讨四肢骨折术后感染钢板外露的治疗方式。[方法]对因创伤引起的四肢骨折术后 感染，造成软组织缺损、钢板外露的患者给予清创、封闭负压引流覆盖创面，待创面清洁并软组织覆盖 良好时，行带蒂皮瓣或中厚皮片植皮治疗。[结果]创面肉芽组织生长良好，带蒂皮瓣或中厚皮片全部成 活，骨折愈合。术后随访6～12个月修复肢体功能良好，无并发症。[结论]VsD能降低感染风险、减少 换药次数、减轻患者疼痛、促进创面修复，是治疗骨折术后创面感染、钢板外露的一种有效方式。 关键词：封闭负压引流， 钢板外露， 应用 }电子信箱：houcunqian萨007@g∞hu．cn ·166·