上海天祥医学检验所分析前质量控制参考.pdf

【附件】：《上海天祥医学检验所分析前质量控制参考手册》 一、检验申请单 （一）了解检验中心开展的项目及其临床应用价值以保证项目申请的科学性、合理性。 （二）了解患者状态对检验结果的影响，指导病人做好采集样本前的准备工作（详见“患者准备须知”）。 （三）请逐项准确填写申请单上的各项信息，并保证字迹清晰可辨。 1、患者身份识别信息：姓名、性别、年龄或其他身份识别有效信息。 2、患者的病历信息：社保卡号、身份证号、住院号／病历号、科室、床号、临床诊断、样本类型、申请者姓名、 申请检验日期、申请医师等。 3、申请的检验项目：请规范、准确、清楚地填写各检验项目名称。若申请的组合项目与本中心的检验目录不一 致，请填写具体各项检验项目名称。 （四）病理检查申请单由检验中心免费提供，请在其上准确填写患者姓名、性别、年龄、送检材料、固定液名称、 病历摘要以及手术所见、临床诊断（骨样本提供X光诊断），另外送检医师请签名并在申请单上留下联系电话， 以便病理医师有疑问时及时沟通。 （五）样本追加检验项目事宜：在不影响检验结果及样本保存期内，客户可传真或电话委托追加，事后请补填《追 加检验项目确认单》。 （六）因字迹不清需修改报告单上病人信息的，由检验中心客服联系相关人员确定后修改，如需修改的信息与申请 单有较大出入的，需要提供相关书面证明。 二、患者准备须知 （一）情绪 患者采集样本时应保持安静的状态，紧张有时会造成样本采集的失败；患者处于激动、兴奋、恐惧状态时， 可使部份检测项目结果改变。 （二）运动 剧烈运动后由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成如ALT、AST、LDH、CK、GLU等一过性升高，还可引 起血中电解质等成分的变化。 （三）体位 体位的改变如从立位到卧位时会使部份生化、免疫指标发生改变，请参见《特殊样本采集》。 （四）饮食 1、进食高碳水化合物食物，可引起GLU↑；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中Urea及UA↑；进食高脂肪食 物，可引起TG↑↑↑，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验结果测定的正确性。 + 2+ 2+ %%  禁食过久可使补体C3、ALB、PA、转铁蛋白、GLU↓；饥饿状态下血清TBil、醛固酮↑，K、Ca 、Mg ↓；绝食状态下血清酮体、脂肪酸、尿酸盐的浓度↑↑↑。 %%  长期素食者TC、TG、LDL、VLDL、总脂质和磷脂浓度浓度↓。 %%  咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH等↑；咖啡因可使血浆三酸甘油脂、游离脂肪酸、皮质醇和总脂 质↑，血清胆固醇浓度↓。 %%  饮用乙醇后会使GLU、CK、ALT和AST↑，容易造成高三酸甘油脂症。长期饮酒的个体， 血清γ-G活性会升高。慢性酒精中毒者，多项生化检查都可能会有异常，包括脑垂体分泌异常、 肾上腺皮质和髓质功能异常。 %%  香烟中的尼古丁会影响多种检测项目：吸烟者皮质醇浓度、血糖浓度比非抽烟者高；吸烟 也会使血浆丙酮酸浓度下降，而乳酸增加；吸烟后30分钟内生长激素可上升达10倍之多。吸 烟除会引起红细胞数和血红蛋白增加外，也会引起白细胞数量增加，长期吸烟可以导致血清CEA 轻度增高。 （五）药物 1、 VitC会干扰许多化学反应，使部份检验项目结果增高或降低：如TBil、ALT、AST、GLU 、TC、TG、LDH等。 + + 2+ + 2、 输液的影响：单纯输电解质可使K、Na、Mg ↑；输葡萄糖使GLU↑，但P、K、AMY、TBil↓；输右旋糖苷 使凝血酶原时间降低、血细胞分析时产生假性凝集。 （六）溶血 溶血样本对多数检验结果产生影响。溶血可能由某些疾病引起，但采血过程中的处置不当是其主要原因： %%  压脉带施压时间过久。 %%  针刺部位的皮肤有酒精残留。 %%  针头、针筒或血液容器内有污染。 %%  使用的针头孔径太小；抽血时太快及用力太大。 %%  抽血时有空气进入针筒。 %%  血液与抗凝剂剧烈振荡混合。 %%  血液没有完全凝固就离心。 三 、样本采集 （一）确认病人信息