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厦门大学环境与生态学院 第一届“环境、生态与未来地球”夏令营申请表 申请 人的 基本 情况 姓 名 性 别 申请人近照 身份证号 所在高校 所在院系 就读专业 所在年级 外语水平 CET4： 分；CET6： 分；其他： 通讯地址 邮 编 电子邮箱 联系电话 紧急联系人及联系电话 感兴 趣的 专业 和研 究方 向 （请在此填入感兴趣的专业或研究方向） 申请 人成 绩排 名的 证明 申请人所在专业（或班级）同年级人数为 人，该生排名第 名（成绩截止至第 学期）。（同意，不同意）推荐。 所在院系负责人签名： 年 月 日 所在院系盖章 申请 人的 声明 我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被拒绝申请或取消推荐免试资格并承担相应的法律及道德责任。 特此声明。 申请人签名： 年 月 日 注意：请于2013年6月20日前将该申请表，连同成绩单等材料寄送至：福建省厦门市翔安区厦门大学翔安校区环境与生态学院大楼A208张炜炜老师 收；邮编：361012；联系电话：0592-2189825。电子版同时发至zhangweiwei@xmu.edu.cn。 第 1 页 共 1 页