- 1、本文档共1页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
厦门市职工生育保险待遇申领表.doc
厦门市职工生育保险待遇申领表
参保单位 厦门市XXXXXXX有限公司 □ 区属单位 ■市属单位 参保人 姓名 保险号 姓名 李四 350204XXXXXXXX0124 李四 代理人 姓名 身份证号码 姓名 蒋四 350204XXXXXXXX4321 蒋四 待遇申领类别
分 娩 ■ 顺产(含怀孕7个月以上早产、引产)
□ 难产(含剖宫产)
□ 多胞胎 胎儿数 分娩日期 1 个 2013年7月X日 计划生育服务证号码 计划生育服务证发证机关 签发日期 3502XXXXXXXX087 厦门市思明区XX计生办 20XX年01月24日 生育医学证明号码 出具医学证明医疗机构 签发日期 N3500XXX36 厦门市妇幼保健院 20XX年 07月XX日 流产或宫外孕 □ 不足4个月流产(引产)或宫外孕
4(含4个月)—7个月流产 手术医疗机构名称 手术日期 年 月 日 计划生育手术 □ 放环 □ 取环
□ 绝育手术 □ 复通手术 手术医疗机构名称 手术日期 年 月 日 本人生育保险有效缴费月数累计已达12个月,现按相关规定申领生育保险待遇
申领人(代理人)签字:XXX 2013 年 9 月X 日
用人单位或所辖居委会(盖章) 年 月 日
说明:
本表一式一份,规格为A4纸,请上网下载填写后打印,或用黑色水笔,中文正楷填写;请于相应“□”内打“√”或涂黑。下载网址为:→业务办理→生育保险→表格下载;
关于经办归属问题,请咨询本单位人事或电话咨询12333;
申领流程、须备材料,请上网下载查询《〈厦门市职工生育保险〉生育津贴申领须知》,网址同上;
盖章:在职人员和外来离职由用人单位盖章,本市失业人员由所辖居委会盖章;
申领时务必携带社会保障卡、支持身份验证的厦门银联卡、病历、出院小结、医疗收费票据、医疗费用清单、代理人身份证、委托书。失业证(本市城镇户籍人员)或离职证明(非本市城镇户籍人员)。除前二项外均需提供年及复印件;
生育前(不含生育或手术当月)累计有效缴费月数应≥12个月方可申领生育保险待遇。生育前累计缴费月数请电话咨询12333或上网查询;
生育待遇申领期为生育次月15日起六个月内。
文档评论(0)