天津轻工职业技术学院2014年.doc

天津轻工职业技术学院2014年 关于药费报销问题的通知 各处室、二级学院、东院区： 2014年补充医疗报销工作开始启动，为了更好地为广大在职、退休教职员工做好服务工作，使广大退休职工减少往返单位交票次数，现将2014年医药费第一次交票时间进行调整。现将有关医药费核定报销等事宜通知如下： 学院职工保险约定有效期限：2014年1月1日—2014年12月31日 技校职工保险约定有效期限：2014年1月1日—2014年12月31日 一、关于门（急）诊、住院现金垫付药费报销问题（社险） 1、在学院参保的在职、退休教职员工看病请持社保卡结算，包括门诊、门特、住院、计划生育门诊、生育住院。 2、如遇以下情况之一的请在每年11月15日之前将票据交到行政办公楼615室，技校职工交到行政办公楼610室，如有在每年年底发生现金垫付药费的，最迟交票时间不超过转年1月5日，逾期不予办理。 （1）急诊：请在收据票上另加盖“急诊章”、“全额垫付章”和医保证复印件一张（A4）纸及相关处方和报告。 （2）急诊留观察室转住院：要求同上，另附“急诊诊断证明”，加盖“急诊章”、“诊断证明章”、“医保章”，出院后将以上票据交到行政办公楼615室，技校职工交到行政办公楼610室。 （3）社保卡消磁或丢失：提供办卡证明复印件一份，请在票据上另加盖“全额垫付章”和医保证复印件一张（A4）纸及相关处方和报告。 （4）网络故障：请在收据票上另加盖“网络故障章”、 “全额垫付章”和医保证复印件一张（A4）纸及相关处方和报告。 （5）如遇到其他特殊情况请及时到行政办公楼615室咨询，以免耽误报销，给本人造成经济损失。 二、天津轻工职业技术学院2014年医药费报销服务指南（商业保险） 保障项目 保障内容 所需材料 门诊医疗 被保险人在本保险有效期间内因疾病发生的符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊医疗费用（不含部分自费和全部自费费用），社保起付线至封顶线5500元部分由社保报销后的个人自负合理医疗费用（不含部分自费和全部自费费用）赔付60%。被保险人不论一次或多次接受门诊急诊治疗，保险人均按上述约定给付门诊急诊医疗保险金。 1.理赔申请书（盖章）； 2.身份证复印件； 3.门诊病历； 4.医疗费用收据/发票； 5.医疗费用明细/清单/处方； 6.病理/化验/影像检查报告； 7.如有全额垫付，需先去社保进行手工分割，提供社保报核表（津社保医支字9号表）； 住院医疗 在本保险有效期间内，已参加投保所在地社保的被保险人因疾病发生的符合当地社会基本医疗保险规定的住院医疗费用，基本医疗起付线以上至35万部分，经社保报核后的个人自负合理医疗费用（不含部分自费和全部自费费用）按80%比例赔付。被保险人不论一次或多次住院治疗，保险人均按上述约定给付补充住院医疗保险金，对该被保险人保险责任终止。 1.理赔申请书（盖章）； 2.身份证复印件； 3.住院病历； 4.医疗费用收据/发票； 5.医疗费用总清单； 6.诊断证明； 7.社保报核表（津社保医支字2号表）； 意外死亡 被保险人在本保险有效期间内因遭受意外事故，并自事故发生之日起180 日内因该事故身故的，保险人按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金10万元，对该被保险人的保险责任终止。 　 三、2014年门（急）诊、住院、门特医药费二次报销时间 二次报销必须携带病历和身份证复印件，按照“天津轻工职业技术学院2014年医药费报销服务指南”要求带齐相关材料，填好理赔申请书进行报销，今年报销时间和地点如下： 时????????????? 间 交票地点 第一次报销时间 2015年1月5-6日上午9：00-12：00时 退休职工在东院区交票（河东区大桥 道52号） 2015年1月12-13日上午9：00-12：00时 在职职工在本校交 票（海河教育园区雅观路1号） 第二次报销时间 2015年 3月16-17日上午9：00-12：00时 在职、退休职工在本校交票（海河教育园区雅观路1号） 医保联系人：郭守欣???? 联系电话技校医保联系人：李晶 联系电话天津轻工职业技术学院 学院人事处 ???????????????????????????????????????????????????? ???2014年10月24日